清咽喉项圈治疗急性咽喉疾病316例*

2011-06-13洪铭

中国中医急症 2011年7期

关键词：项圈主要症状风热

洪铭

广州中医药大学附属医院重庆市北碚区中医院（重庆400700）

笔者近年应用中药清咽喉项圈治疗急性咽喉疾病患者316例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 316例均为重庆市北碚区中医院门诊患者，男性212例，女性 104例；年龄18～65岁，平均岁；病程 1～5d。参照《中医耳鼻喉科学》[1]相关诊断标准，急性咽炎156例，急性喉炎102例，急性扁桃体炎58例。

1.2 治疗方法采用清咽喉项圈治疗，药用硼砂10g，青黛10g，马勃 5g，冰片 3g，薄荷脑 2g，姜黄 5g，乳香 5g，黄连 10g，生大黄10g，芒硝3g；打粉过120目筛，以医用棉纱布缝成12cm×5cm的方袋，固定于棉质项圈内，确保药袋置于颈部喉结及其上方部位，嘱患者带在颈上勿取，每5日换药1次，一般治疗1周，同时根据患者症状体征酌情予解药或抗生素。

1.3 疗效标准参照《中医耳鼻喉科学》[1]拟订。急性咽炎：痊愈为用药3d以内症状减轻，5d以内症状及体征消失；显效为用药5d以内症状减轻，大部分体征消失；有效为用药5d以内症状减轻，部分体征消失；无效为用药1周以内不能使症状及体征消失。急性扁桃体炎：痊愈为治疗7d以内症状及体征消失，体温、白细胞计数恢复正常；显效为治疗7d以内主要症状、体征改善；有效为治疗7d以内主要症状、体征改善；无效o未达到有效标准，或病情恶化者。急性喉炎：痊愈为7d以内声音恢复正常，喉部检查正常；显效为7d以内主要症状、体征改善；有效为7d以内主要症状、体征改善；无效为7d以内未达到有效标准，或病情恶化。

2 结果

2.1 各病种临床疗效见表1。结果示急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎总有效率分别达95.51%，92.16%和91.14%，疗效满意。

表1 各病种临床疗效（n）

2.2 患者治疗后症状、体征的变化见表2。结果提示患者的症状、体征治疗后改善明显。

3 讨论

咽喉上连口腔，下通肺胃，是呼吸之门户、脉循行之要冲，与肺胃、脾、肾、肝的关系尤为密切。急性咽喉疾病（喉痹）病机历代医家多从火、热、风、痰立论者居多。因气候骤变，起居不慎，冷热失调，肺卫不固，风热邪毒外袭，自口鼻直犯咽喉，以致热灼津液，气血阻滞，壅结咽喉，故咽喉红肿疼痛，有异物感。正如徐春圃所谓“喉痹之病，属痰、属火、属风之者而已”，若因失治、误治而致邪传脏腑，肺胃热壅成毒，则病情加重，致局部灼热，干燥，甚则肿痛加重而影响吞咽，肺胃有热，灼津伤阴而口渴喜饮，炼液为痰则咯痰黄稠。此外，本证亦可因风寒外袭，营卫失和，邪郁化热，壅结咽喉，以及五志过极，饮食失宜，蕴热化火，循经上蒸，蒸灼咽喉而致。内经对喉痹有多处论述，如《素问·阴阳别论》谓“一阴一阳结，谓之喉痹”，痹者，闭塞不通也。根据中医学“内病外治”之理，清热解毒、活血化瘀、利咽止痛为法，使芳香开窍、清热解毒、活血化瘀药物直接接触皮肤，到达病灶区域以治疗咽喉病。组方中硼砂甘咸而凉，入肺、胃经，长于清热解毒、清肺化痰，为解毒消肿、治疗咽喉口齿肿痛之要药，《日华子本草》谓其“清痰止嗽，破微结喉痹”；冰片辛苦微寒，功能清热，开窍止痛，具有抗菌、抗炎、止痛、抗病毒作用，《本草经疏》谓其“芳香之气，能辟一切邪恶；辛热之性，能散一切风湿，故主心腹邪气及风湿积聚也。”薄荷脑辛凉，善于清利咽喉、散热止痛。薄荷脑为芳香药，可用于皮肤或黏膜产生清凉感或减轻不适及疼痛，其渗透作用强于樟脑，《本草纲目》谓其“利咽喉口齿诸病，治瘰疬，疮疥，风瘙瘾疹”，《本草备要》谓其“清散风热，清利头目，头风头能，失音痰嗽，眼耳咽喉口齿诸病，皮肤瘾疹，瘰疬疮疥”。姜黄辛苦而温，长于活血消肿之痛。《新修本草》认为其可“除风热，消痈肿”。乳香辛苦而温，功能活血止痛消肿；黄连苦寒，清热燥湿、泻火解毒；大黄苦寒，功能清热解毒，引热下行，以清其里；芒硝咸寒，清热泻下，软坚散结；青黛咸寒，功能清热解毒利咽。