复方黄柏液结肠水疗辅助治疗溃疡性结肠炎40例

吴 颖 罗武陵

重庆市第一人民医院（重庆400011）

溃疡性结肠炎（UC）发病机制目前尚未完全明了，研究表明，遗传、免疫、环境、感染、精神心理因素等均参与了UC的发病[1]。目前临床上多采用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素治疗UC，长期维持治疗不良反应多，易复发，费用昂贵，患者依从性差。笔者于2008年10月开始用西药加复方黄柏液结肠水疗辅助治疗溃疡性结肠炎，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为2008年10月-2010年6月本院病例共80例，其中男性48例，女性32例；年龄18～62岁，中位年龄44岁；病程3个月至18年，平均5.10年；患者均有不同程度的腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，均经电子肠镜和病理检验确诊，符合文献[2]诊断标准。随机分为治疗组对照组各40例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予柳氮磺胺吡啶和泼尼松龙口服。治疗组予柳氮磺胺吡啶和泼尼松龙口服，同时用复方黄柏液100mL（山东汉方制药有限公司生产，国药准字810950097生产）结肠水疗，每日1次。结肠水疗前将结肠水疗机（CTJ-B型结肠灌注透析机）调至灌洗治疗模式进行全结肠灌洗，灌注结束后让患者排便。排便结束30min后将结肠水疗机调至给药治疗模式，头端更换为柔软的14号吸痰管，将吸痰管插入肛门15cm，应用复方黄柏液100mL直肠给药。两组均治疗14d，随访6个月后评定疗效。

1.3 疗效标准 参照文献[2]标准拟定。治愈：症状消失，肠镜复查示原黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等完全消失或瘢痕期停药观察6个月无复发。显效：肠镜复查肠黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。有效：症状明显改善，肠镜复查原黏膜炎症明显消退，呈中度炎症反应，轻度糜烂，或溃疡明显缩小。无效：症状及肠镜复查原黏膜无改善。

1.4 统计学处理 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

UC病变部位多位于直肠和乙状结肠，部分患者可累及降结肠。中医学认为，脾虚湿蕴、热毒瘀阻是本病的基本病机，脾虚为本，湿热、气滞、血瘀为其标[3]。灌肠用药为治疗UC的一个重要方面，可发挥药物的局部治疗和物理治疗作用，是一种高效安全的治疗方法。结肠水疗法是一种彻底的结肠清洗方法[4]。结肠水疗较之传统的灌肠方法，可增加溃疡面药物作用的时间和浓度，使溃疡面的炎症得到明显控制，结肠的炎性症状腹痛腹泻明显缓解。复方黄柏液，主要成分为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣，具有抗革兰阳性菌、促进伤口愈合的作用，可增强单核巨噬细胞的吞噬功能，提高非特异性免疫力；研究表明，复方黄柏液灌肠对大鼠三硝基苯磺酸结肠炎具有明显治疗作用。促进中性粒细胞凋亡、清除结肠局部损伤因子（MPO、LTB4）、可显著降低血清中IL-1β、升高IL-10水平，可能为其作用机制[3-4]。该药使用，用前应清洁或清创病灶，另外，适宜温度对溃疡面的代谢有促进作用，故复方黄柏液需加温至39℃，略高于肝脏温度，以促进肠壁的血液循环，增加细胞的修复能力和清除炎性代谢产物；同时通过热疗作用使肠道平滑肌松弛，溃疡面展开，增加了药物和溃疡面的接触面；平滑肌松弛还可缓解炎性刺激引起的肠痉挛等相关刺激症状，增加了患者治疗的舒适感，提高其依从性。

本观察表明，使用西药加复方黄柏液结肠水疗对活动期中间型UC患者不使用激素也可以达到较好的疗效，良好地控制UC的急性发作，维持缓解，减少复发，值得推广。

[1]陈灏珠.内科学[M].10 版.北京：人民卫生出版社，1998：374.

[2]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354.

[3]郑子春，沈洪，朱萱萱等，黄柏、地榆、白及对溃疡性结肠炎大鼠组织中 NF-κB和细胞因子表达的影响[J].中国中医急症，2010，19（3）：469-472.

[4]肖军，贺文成，李瑾.复方黄柏液对大鼠TNBS结肠炎的治疗机制探讨[J].胃肠病学，2009，14（8）：473-477.