纳络酮治疗急性乙醇中毒104例疗效分析

李 进

（湖南省长沙市第八医院，湖南 长沙 410001）

急性乙醇中毒是指患者在短时间内进食了过量的乙醇或含乙醇的饮品而导致患者出现中枢神经系统先兴奋后抑制的病理状态[1]。由于“酒文化”在国内的根深蒂固，因此急性乙醇中毒是医院急诊科的常见疾病之一。2010年5月至2011年5月期间，湖南省长沙市第八医院急诊科共收治急性乙醇中毒患者203例，我们将这些患者随机分成两组，观察组在常规治疗的基础上联合使用纳络酮，对照组仅接受单纯性的常规治疗，比较两组患者的治疗指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

203例患者均符合急性乙醇中毒的诊断标准[2]，包括男性182例，女性21例；年龄18～52岁，平均（29.7±3.1）岁。将这些患者随机分成两组，两组患者的一般资料包括男女比例、年龄、饮酒量、并发症发生率、乙醇中毒分期等一般资料差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组在常规治疗的基础上联合使用纳络酮，对照组仅接受单纯性常规治疗。常规治疗方法包括：补液、保肝、利尿、对症支持治疗等。纳络酮使用方法：兴奋期为100mL NS+纳络酮0.4～0.8mg静脉点滴；共济失调期为100mL NS+纳络酮0.4～0.8mg静脉点滴，然后再用0.4mg纳络酮加小壶；昏睡期为100mL NS+纳络酮0.8～1.6mg静脉点滴，然后再用0.8mg纳络酮加小壶，此后每30～60min加小壶1次，直至患者清醒，但纳络酮的最大使用剂量不超过4.0mg。

1.3 疗效评价标准

治愈：治疗后患者急性乙醇中毒的症状消失，患者神志恢复清醒。治疗无效：治疗后症状未改善，甚至加重死亡。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，定性资料采用率表示，定量资料采用均数±标准差（±s）表示。定性资料率之间的比较采用χ2检验，定量资料均值之间的比较采用大样本u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果的比较

所有患者均未治愈出院，两组患者的治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗有效时间的比较

观察组的见效时间、症状减轻时间、症状消失时间均显著短于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者治疗有效时间的比较（±s）

表1 两组患者治疗有效时间的比较（±s）

备注：*P＜0.05；#P＜0.01。

组别 见效时间 症状减轻时间 症状消失时间观察组（n=104） 31.5±9.4 63.7±11.6 316.3±28.9对照组（n=99） 59.7±10.2* 103.8±18.1# 439.7±32.3#

3 讨 论

急性乙醇中毒患者的临床症状与患者进食的乙醇量、个人耐受性等因素有关[3]。患者进食大量乙醇后，乙醇经消化系统吸收进入血液循环系统，然后再通过血脑屏障进入中枢神经系统。急性乙醇中毒损伤患者的机制主要有如下几点[4]：①高浓度乙醇可以损伤患者消化系统的黏膜，引起患者消化系统上皮细胞损害、黏膜内水肿甚至出血，导致患者并发胰腺炎、食管炎、胃炎等疾病。②血液循环系统中的过量乙醇可以使患者皮肤的血管扩张，体温下降。③中枢神经系统中的过量乙醇可以抑制患者的大脑皮层，导致患者出现一些列的神经、精神症状；还可以抑制患者的延髓呼吸中枢，导致患者的呼吸中枢麻痹甚至死亡。④急性乙醇中毒患者血浆以及脑脊液中的β内咖肽浓度明显升高，而β内咖肽可以加重患者的中枢神经系统紊乱以及精神障碍。

纳络酮是一种阿片类受体拮抗药，它可以抑制急性乙醇中毒患者β内咖肽的释放，可以通过清除自由基、改善细胞膜的钙离子通道、减轻脑水肿等机制减轻β内咖肽对患者神经细胞的损伤，还可以拮抗β内咖肽对患者循环系统、呼吸系统的抑制作用[5]，因此纳络酮具有治疗急性乙醇中毒的效果。在本研究中，观察组在常规治疗的基础上联合使用纳络酮，对照组仅接受单纯性的常规治疗，结果显示两组患者的治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05），这与谭氏等的报道不一致[6]，这可能是由于本研究的患者具有乙醇进食量较少，送院时间较快所致。但观察组的见效时间、症状减轻时间、症状消失时间均显著短于观察组，两组比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，纳络酮治疗急性乙醇中毒具有催醒快、安全有效等优点，该治疗方案值得临床上推广应用。

[1] 朱优清.盐酸纳络酮治疗急性酒精中毒36例临床观察[J].中国实用医药,2009,4(34):144-145.

[2] 沈洪主编.急诊医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:83-84.

[3] 王树国,孟繁彩.纳络酮治疗急性酒精中毒104例疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(23):163-164.

[4] 蔡榴辉,马柏森,徐远明.纳络酮治疗急性酒精中毒129例疗效分析[J].河北医学,2010,16(1):56-57.

[5] 崔延清,赵振峰.纳络酮治疗急性酒精中毒60例疗效观察[J].陕西医学杂志,2010,39(7):920.

[6] 谭光林.纳络酮治疗急性酒精中毒的临床分析[J].华西医学,2009,24(11):2991-2992.