孕妇体质量指数及其增长过多对妊娠结局的影响

李 燕

(四川乐山市市中区妇幼保健院，四川 乐山614000)

近年来随着我国饮食和生活模式的改变，我国肥胖人群有增加的趋势，在提高身体营养的同时，也加剧了一些肥胖型疾病的发生与发展，尤其是孕妇孕前体质量过重及孕期体质量增长过多的情况越来越多，给孕妇与新生儿造成了不良影响[1]。四川乐山市市中区妇幼保健院对2009年1月至2009年12 月的病例进行研究，探讨孕前体质量过重及孕期体质量的增加对妊娠结局的影响。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 资料选择

随机从2009年1月至2009年12在四川乐山市市中区妇幼保健院住院分娩的产妇中，选择在产科门诊登记的单胎孕妇共370例，年龄18～41岁，平均28.3岁，他们均在产科体检中心建立围生期保健手册并定期作产前检查，测量身高，体质量，血压等. 跟踪至分娩期。

1.1.2 分组标准

用体质量指数体质量指数≥24者为超重组56例，体质量指数≤24者为对照组314例进行筛选。

1.2 观察方法

由专人登记孕妇妊娠产检前身高、体质量资料，目前的妊娠妇女增重指南是1990年颁布的，根据女性在妊娠前的体质量情况和体质指数（体质量指数），推荐了其可合理的增重范围。孕期体质量增加过多判定标准：孕前正常体质量指数的妇女孕期增重在9～15kg。统计学方法采用χ2检验。

2 结 果

2.1 孕前体质量过重与剖宫产、产后出血、高血压疾病发生率、巨大儿发生率的关系

随着孕前体质量指数增加，阴道自然分娩率明显下降，但差异无显著性（P＞0.05）；产后出血发生率的差异也无显著性（P＞0.05）；但是巨大儿发生率有明显差异，孕前肥胖妇女分娩巨大儿的可能性明显增加（P＜0.05）。具体情况见表1。

2.2 孕期体质量增长过多与剖宫产、产后出血、高血压疾病发生率、巨大儿发生率的关系

孕期体质量增长过多妊娠期高血压疾病发生率、宫产率 、巨大儿发生率均高于对照组，二者差异有非常显著性（P＜0.05）。但是产后出血发生率的差异无显著性（P＞0.05）。具体情况见表2。

表1 孕前体质量过重对妊娠结局的影响

表2 孕妇体质量增加过多与妊娠结局

3 讨 论

随着物质生活水平提高，我国居民的饮食营养结构发生了巨大变化，肥胖妇女比例也随之不断上升[2]。关于超体质量的定义，因人种差异很难统一，目前将体质量指数≥24者称为超体质量。

孕前与孕期的营养状况直接关系着妊娠结局，对母婴的健康状况有很重要影响[3]。目前多数学者认为孕前体质量过重及孕期体质量过重与妊娠结局有关，可使妊娠期高血压疾病，剖宫产率 、巨大胎儿发生率增加[4]，本文分析结果支持上述观点。肥胖孕妇阴道分娩胎儿时产伤机会增大，宫收缩乏力，使产程延长，及切口愈合不良感染概率增大。在发生原因上，部分孕妇担心分娩改变体形，恐惧分娩中的疼痛，有意剖宫产，吃得过多，使胎儿增大，从而导致幼儿的出生体质量增加。因此应加入对孕妇的宣传力度，让孕妇认识到，剖宫产是一个分娩的病理过程，而非正常分娩。让孕妇懂得，妊娠最后三个月至孩子出生后两周以内，是孩子脂肪组织增长最活跃阶段。在这个时期营养过剩，就会引起孩子脂肪细胞数的增多，形成终身肥胖[5]。

本研究发现，随着孕前体质量指数增加，阴道自然分娩率明显下降，但差异无显著性（P＞0.05）；产后出血发生率的差异也无显著性（P＞0.05）；但是巨大儿发生率有明显差异，孕前肥胖妇女分娩巨大儿的可能性明显增加（P＜0.05）。孕期体质量增长过多妊娠期高血压疾病发生率、宫产率 、巨大儿发生率均高于对照组，两者差异有非常显著性（P＜0.05）。但是产后出血发生率的差异无显著性（P＞0.05）。

总之，孕前体质量指数与孕期体质量增加，与巨大儿发生率、剖宫产率之间有密切关系，为此控制其孕前体质量及控制整个孕期体质量的增加显得尤其重要。

[1] 张志诚.临床产科学[M].天津:科学技术出版社,1994:369-371.

[2] 郑怀美.妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1990:110.

[3] 罗彩红.孕期异常体重指数与妊娠结局关系探讨[J].广西医学,2005,27(9):1343-1345.

[4] 任榕娜,陈新民,叶丽燕,等.儿童营养状况与家长营养知识的相关性研究[J].中国当代儿科杂志,2004,6(1):66-68.

[5] 荫士安,赖建强.中国0～6岁儿童营养与健康状况[M].北京:人民卫生出版社,2008:24-25.