妇科手术前口服聚乙二醇电解质与肥皂水灌肠的效果比较

李立新 徐玉萍

妇科腹部手术前往往需要进行清洁肠道的准备，肠道准备有利于手术进行和术后肠功能的恢复［1］。目前国内普遍采用传统肥皂水灌肠的方法，这种方法效果虽好，但缺点是费时，操作比较繁琐，并且增加了患者的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3至6月我科收治的需要进行清洁肠道准备患者80例，年龄20～70岁，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组用聚乙二醇电解质清洁肠道，对照组用0.2%肥皂水灌肠清洁肠道。

1.2 术前准备 (1)用物准备:观察组用北京药业有限公司生产的聚乙二醇电解质，使用前检查好有效期和包装袋有无破损。对照组用自配0.2%肥皂水，剂量每次500～1000 ml。其他用物有治疗盘、一次性薄膜手套、弯盘、碘伏等。(2)饮食准备:2组采用相同的饮食准备，手术前1 d进半流质饮食，术前禁食12 h，禁水8 h。(3)患者准备:操作前对灌肠的方法加以解释，缓解患者紧张的情绪。提供安静隐蔽环境，帮助患者取好体位。(4)肠道清洁方法:观察组将聚乙二醇电解质A+B袋，于手术前1 d下午16∶00开始稀释后口服，一般服用药物后0.5 h左右即出现排便。对照组将肛管插入肛门7～10 cm，然后用0.2%肥皂水灌入，每次灌入500～1000 ml，保留 10 min左右排出。

1.3 观察指标 2组采用相同指标:清洁灌肠至排出液澄清时记录患者的舒适度;排出的次数;术中观察肠道的清洁情况。

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的不适感明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)，肠道的清洁度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 舒适度肠道清洁度比较 n=40，例(%)

3 讨论

妇科术前灌肠的目的是为了减少手术时对内脏的牵拉或麻醉引起的恶心呕吐，避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，导致污染的机会增加，可防止因粪便积累和肠管气体充盈太多防碍手术操作［1］。聚乙二醇电解质为聚乙二醇4000与电解质的复方制剂，其组分为:由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇400013.125 g;B剂含碳酸氢钠0.1785 g，氯化钠0.3507 g，氯化钾0.0466 g。1份本品(A 包 +B包)溶入125 ml水后成等渗溶液，聚乙二醇4000和水分子结合成较稳定的氢键，进入肠道后，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道，软化粪便，使肠道内容物体积增加，促进结肠恢复正常生理运动的作用，大剂量使用(2～3 L)，可以起到冲刷、灌洗肠道的作用［2］。并且其与胃肠道粘膜之间水、电解质的净交换基本为零，因而可以保持排便或肠道清洁前后机体的水、电解质的平衡［3］，且口感较好，胃肠道不适感较少［4］。肥皂灌肠会使患者增加身体的不适心理上的不安而产生紧张情绪，精神紧张又易引起肛门括约肌痉挛，导致插管困难而疼痛［5］。我们通过临床使用比较:聚乙二醇电解质灌肠:(1)患者的舒适度高于肥皂水灌肠;(2)方法简单，减少了患者的痛苦;(3)避免患者受凉、脱水等并发症;(4)提高护理工作效率，节省人力。然而，聚乙二醇电解质灌肠清洁效果却稍劣于肥皂水灌肠法:术中见肠管内存有少量粪渣及气体，甚至有些患者出现排便于手术台上，增加了手术感染的机率。但是如果手术当日再增加1次肥皂水灌肠，则能达到较满意的清肠效果。总之，我们认为口服聚乙二醇电解质行术前肠道准备，有其潜在的优势，值得推广。

1 余江，王仙园.肠道准备国内外研究现状及进展.中国实用护理杂志，2004，20:73-74.

2 颜欣，田红梅.传统清洁灌肠与复方聚乙二醇电解质散剂在大肠癌术前肠道准备的比较.现代护理，2007，13:3583-3584.

3 徐安岚，黄丽，王敏，等.口服复方聚乙二醇电解质散剂效果的观察与护理.临床护理杂志，2008，7:76-78.

4 Abut E，Guveli H，Yasar B，et al.Administration of olive oil followed by a low volume of polyethylene glycol-electrolyte lavage solution improves patient satisfaction with right side colonic cleansing over administration of the conventional volume of polyethylene glycol-electrolyte lavage solution for colonoscopy preparation.Gastroin test Endosc，2009，70:515.

5 金宗兰，冯光.甘露醇与庆大霉素、甲硝唑在肠道准备中的联合应用.护士进修杂志，2000，15:234.