果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死临床观察

胡仁琳 聂德云 李燕

果糖二磷酸钠是细胞葡萄糖代谢的中间产物，具有促进细胞内能量代谢，增加红细胞韧性，抗氧化等作用，具有保护心肌、保护脑细胞的作用。我们对2009年4至8月收治的66例急性脑梗死患者进行临床观察，分析果糖二磷酸钠对脑梗死的脑保护作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院住院急性脑梗死患者66例。其中男36例，女30例;年龄42～81岁，平均年龄(69±11)岁，选择诊断符合全国第四届脑血管疾病会议制定的标准且全部经头颅CT确诊，并有责任病灶。排除有:严重心、肝、肾功能不全者，严重糖尿病合并酮症酸中毒者和伴有中枢神经系统其他器质性疾病者。随机分为治疗组和对照组，每组33例，2组一般资料具有均衡性。

1.2 方法 治疗组在常规治疗脑梗死药物基础上加用果糖二磷酸钠10 g/d静脉滴注，15 d 1个疗程，共1个疗程。对照组不给予果糖二磷酸钠，给予银杏达莫注射液(20 ml/d)静脉滴注，辅以拜阿司匹林片，阿托伐他汀片口服，15 d 1个疗程，共1个疗程。

1.3 药物 果糖二磷酸钠(商品名:瑞安吉)注射液北京华靳制药有限公司生产，产品规格100 ml∶10 g，批号:H20013086。

1.4 观察指标 神经功能缺损评分［1］按照1995年全国第4次脑血管疾病会议的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NFD)标准。同时，主管医师每日询问患者症状及查体，详细记录病情。

1.5 疗效标准 基本治愈:功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级;显效:功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18% ～45%;无效:功能缺损评分不减少或减少在17%以下。

1.6 统计学分析应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后NFD评分比较 治疗组NFD评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后NFD评分比较n=33，分，

表1 2组治疗前后NFD评分比较n=33，分，

注:与治疗前比较，*P＜0.05;与治疗组比较，#P＜0.05

组别 治疗前 治疗后治疗组 20±6 6±4*对照组 20±6 12±5*#

2.2 2组疗效比较 2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表2 2组疗效比较 n=33，例(%)

3 讨论

果糖二磷酸钠的主要成分是1，6-二磷酸果糖(FDP)，FDP为葡萄糖代谢过程中的一种重要的中间产物，为高能营养性药物，具有调节葡萄糖代谢中若干活性酶的作用，是恢复和改善能量代谢的药物［2］。FDP的药理作用主要有以下几个方面:细胞保护作用;膜稳定作用;抗氧化作用;供氧作用。可使细胞内2、3二磷酸甘油量增加，延长细胞寿命和增加红细胞韧性，稳定细胞膜，增加细胞液体动力学参数，有助于血红蛋白和脑组织能量代谢。调节葡萄糖代谢中磷酸果糖激酶及丙酮酸激酶活性;清除氧自由基［3］，能减轻自由基所引起的一系列破坏连锁反应，从而改善脑功能。延长细胞生存时间，对缺血半暗带神经细胞具有保护作用［4，5］。本研究结果提示，与对照组比较，果糖二磷酸钠治疗急性脑梗死有效，仅有少数患者出现注射部位疼痛，但基本都能耐受，说明果糖二磷酸钠在该剂量疗程上是安全的，无明显不良反应。鉴于本组病例有限，尚需进一步观察研究。

1 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志，1996，29:381-382.

2 韩彦青，李东芳，李光来.1，6-二磷酸果糖治疗急性脑梗死的疗效观察.医学研究杂志，2006，3:52-53.

3 Kraca M，Kilic E，Yazici B，et al.Ischemic stroke in elderly patients treated with a free radical scavenger-glycolytic intermediate solution:a preliminary pilot trial.Neurol Res，2002，24:73-80.

4 丁素菊.1，6-二磷酸果糖对缺血性脑组织的保护作用.国外医学神经病学神经外科分册，1994，21:58.

5 Webb WR，Millel D.Clinical research of FDP in ischemic cardiovasculardisease.Thorac Cardiovasc Surg，1984，88:863.