儿科门诊输液患儿实施健康教育的必要性

王俊霞 徐桂芝 韩焕英

医患缺乏有效沟通是引起纠纷的主要因素，我院儿科门诊自2009年12月至2010年3月在保证护理班次合理安排，保证护理工作正常运行，完成门诊护理工作的前提下，安排出一个班次，对门诊就诊患儿及家属进行健康教育，得到了患儿的喜欢和家属的认可，满意度有了很大的提升，护患纠纷明显减少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年12月至2010年1月我科门诊就诊并在输液室输液观察的患儿及家属100例(对照组)，实施常规接诊和输液观察、护理，其中男56例，女44例;选择2010年2至3月来我科门诊就诊并在输液室输液观察的患儿及家属100例(试验组)，在实施常规接诊和输液观察、护理的同时穿插进行健康教育，其中，男53例，女47例;2组年龄差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组家属25～35岁，年轻父母73例，55岁以上祖父母27例;试验组家属25～35岁年轻父母78例，55岁以上祖父母22例，2组差异无统计学意义(P＞0.05)。患儿在儿科门诊输液3 d后，发放患儿及陪护人对护士健康教育综合满意率问卷，由患儿陪护人自己填写，半小时后收回。

1.2 方法

1.2.1 候诊时:主动和患儿打招呼，介绍门诊环境以及相关科室布局，简单介绍接诊医生的情况，主动了解患儿病情，初步判断，以便于合理分诊和帮助家属选择就诊医生，以避免家长相信专家，一些常见病、多发病一律挂专家号的情况，缩短候诊时间。

1.2.2 接诊前:预先测量好患儿的体重、体温，必要时数脉搏和呼吸，并在门诊病历本上记录，简单询问病情，有紧急情况，协调好就诊次序给予优先接诊和处置，对于急需处置的患者酌情给予先行处置再补交相关费用。

1.2.3 就诊时:协助医生介绍相关检查的必要性、目的、方法和所需时间，一些化验项目考虑患儿静脉穿刺困难时，协调采血室给予由儿科协助采血后送检，并帮助联系取结果时间，方便患者就诊，缩短等待时间。

1.2.4 结束时:在医生制定好治疗方案后，在不影响治疗原则的基础上，仔细向家属介绍各种药物的作用、用法和注意事项，对于需要门诊输液的患儿协助安排输液室及床位，介绍输液流程和注意事项，使患儿易于接受，取得家属的信任和合作，确保治疗顺利完成。

1.2.5 等待化验结果:输液观察过程中如果家属有空闲，可穿插进行健康知识的宣教，讲解一些患儿日常护理知识、常见病的预防、生病时的家庭护理，内容涉及营养、饮食、运动、发育和智力开发等各个方面。

1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对儿科门诊输液患儿实施健康教育后，护患关系有了很大改善，纠纷明显减少，门诊就诊人数较前明显增多，患者满意度明显上升(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患儿陪护人对护士满意度比较n=100，例(%)

3 讨论

因患儿家长来自不同的阶层，文化层次不同，对医学知识和保健知识认识和了解程度不同，实施健康教育时要有的放矢，因人施教。语言应通俗易懂，少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用时则深入浅出，并辅以相应的解释，使健康教育达到最佳效果［1］。

医疗行业是高风险、高技术行业，尤其是儿科疾病谱复杂、变化快，且儿科患儿多为独生子女，认知和合作能力差，患儿家长对病情变化及治疗护理措施不能完全理解，易造成护患冲突。随着医疗体制的改革，患方对医疗技术、护理服务的要求不断提高，维权意识不断增强［2］，为了更好地提高护理质量，避免医疗纠纷，护士不断提高自身专业知识水平，提高健康教育内容的针对性和实用性。

儿科因其对象特殊，健康教育牵涉范围较广，每个孩子都是家庭中的重要成员，3～4个大人陪同1个患儿来院是常事。家长对儿科护士的期望与对患儿的疼爱成正比例增长。儿科护士所面对的不仅是患儿，还有他们的家长。护士不但要设法消除患儿的恐惧心理，还要做好众多家长的健康教育工作，使其能理解和配合护理工作，而后者更为重要也更为难做［3］。健康教育使护士与患儿更好地进行双向交流，一方面可激励患儿积极参与健康的维护，调动主观能动性，主动配合治疗、护理，另一方面，可使护士提供主动服务，帮助患儿解决问题，满足患儿需要，从而融洽了护患关系，增进相互理解，使护患间从治疗的行为交流上升到情感交流，增强护士的责任感［4］。

我科通过在儿科门诊输液室安排班次实施健康教育宣教，从而使患儿及其家属在门诊输液治疗的短时间内与医疗人员的接触中，获得相关疾病知识、预防知识和保健知识，其中我们也贯穿一些就医的技巧以及所应遵循的相关规章制度，使得我院儿科门诊就诊秩序井然有序，在疾病高发季节，门诊量大增，就诊患者爆满的情况下未发生一起纠纷事故，门诊就医、咨询、检查、治疗和相关护理工作有条不紊，紧张而不慌乱。患者就医时间反而有所缩短，治疗有效性提高，合作程度也明显提高，满意度有了很大的提升，纠纷明显减少。

1 郭沛华.儿科门诊输液患儿实施健康教育的体会.中国实用医药，2010，5:233-234.

2 吴慧芬.儿科门诊输液室护士防范医疗纠纷的对策.护理实践与研究，2008，5:78-79.

3 王昕，张玲，刘迅.儿童门诊输液室常见护患冲突原因分析及对策.齐鲁护理杂志，2009，15:83-84.

4 庞淑敏.提高儿科门诊分诊质量的做法与体会.齐鲁护理杂志，2010，16:50.