银杏叶片的多用途探讨

尹道亮

（南京医科大学附属江宁医院，江苏 南京 211100）

冠心病心绞痛是危害人类健康的一个主要的非传染性疾病，是中老年常见、多发的后天性心脏病。精神分裂症是一种由多基因遗传因素、环境因素和心里因素共同作用所导致的严重而复杂的精神活动障碍的疾病，患者个性改变、感知、思维、情感、行为和精神活动不相协调，社会适应能力下降，自身缺乏正确判断，本文所讨论的病例是阴性症状型。

1 资料与方法

1.1 心绞痛病种Ⅰ

1.1.1 一般资料

本院门急诊和住院患者48例均符合世界卫生组织（WHO）1979年制订的冠心病心绞痛诊断标准[1]，46例，过去`个月均发生2次以上心绞痛，所选病例静息时心电图检查均有ST段抬高伴有不同程度的心肌缺血改变。按随机分为2组即：治疗组与对照组。其中治疗组26例，男性15例，女性11例，年龄43～67岁，平均55岁，在服用倍他乐克25mg，bid；阿司匹林（拜耳）100mg，qn；银杏叶片（扬子江药业）19.2mg，tid。对照组20例，男性12例，女性8例，年龄45～71岁，平均年龄58岁，服用阿司匹林（拜耳）100mg，qn；倍他乐克25mg，bid。服药1个月为1个疗程。上述两组病例一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.1.2 观察方法

用药期间每3d随诊1次，每周做1次心电图，记录用药前及用药后2周的主要体征、症状变化，记录心绞痛发作次数及疼痛情况，并监测心率、血压。

1.1.3 冠心病心绞痛疗效判定标准

显效：心绞痛发作次数减少80%以上及胸闷、心悸、气短等症状完全缓解，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50～80%及胸闷、心悸、气短等症状明显缓解，心电图S-T段回升0.05mV或倒置的T波变浅或变为直立；无效：心绞痛发作次数减少不到50%及胸闷、心悸、气短等无明显改善，心电图ST-T段无改善。显效与有效统称为总有效。

1.1.4 统计学方法

各项数据计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。复诊、心电图检查对比结果如表1。

表1 复诊、心电图检查对比结果

1.1.5 结论1

治疗组心绞痛疗效、心电图的总有效率与对照组比较均有显著性差异 （P＜0.05）。两组患者用药期间均未有不良反应发生。银杏叶片在降低心绞痛患者心绞痛的发病率和改善心肌缺血方面有较明显的疗效。且未发现明显不良反应。

1.2 精神分裂症病种Ⅱ

1.2.1 临床资料与治疗方法

依据中国精神疾病分类方案及诊断标准第2版、美国精神疾病诊断和统计手册第3版修订本的精神分裂症诊断标准，排除有躯体疾病、合并其他精神疾病及酒、药依赖者。对我院2009年3月～2010年9月按照“4A”阴性症状（理想障碍、鉴别障碍、矛盾意向、孤独症）首次诊断为精神分裂症患者27例，再随机分为2组，治疗组14例，对照组13例；其中6例男性，女性8例，年龄在32～62岁，平均年龄47岁患者为治疗组，在服用利培酮（西安扬森）1mg，bid的基础上加服银杏叶（扬子江药业）19.2mg，tid。另外13例，男性5例女性8例，年龄在30～62岁，平均年龄46岁患者为对照组，单纯服用利培酮（西安扬森）1mg，bid。两组患者均连续服药3个月后。上述2组的性别及年龄差异均无显著性，一般资料差异无统计学意义。

1.2.2 精神分裂症疗效治疗安全性判定

采用问卷调查患者及其家属对治疗效果的反馈。药物不良反应：如口感、便秘、头痛等不良反应，锥体外系和行为毒性副反应。显效：治疗前与治疗后无明显不适用药反应；有效：治疗前与治疗后有轻微不适反应，但可以忽略；无效：治疗前与治疗后有明显不适用药反应，需暂停用药；显效与有效统称为总有效。

1.2.3 统计学方法

各项数据计量资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.2.4 结论2

见表2。

表2 治疗组与对照组治疗后不良反应的比较

治疗组抗精神分裂症阴性症状总有效率与不良反应发生率和对照组比较均有显著性差异 （P＜0.05）。因实验样本、实验条件所得出的结论是：银杏叶片能降低冠心病心绞痛的发作率，可降低抗精神类药治疗精神分裂症阴性症状时所致的椎体外系和行为毒性副作用。

1.3 讨 论

银杏叶片提取物主要成分为黄酮甙类及银杏内酯和白果酯。该提取物中的银杏内酯类的主要作用是拮抗血小板活化因子，改善血流动力学与血液流变学，还有抗心肌缺血作用。银杏叶中的黄酮甙能提高红细胞单氧化物歧化酶活性，抑制脂质过氧化，清除自由基，降低多巴胺功能亢进造成的氧化损伤，调节内环境稳态，并可抑制磷酸二酯酶和诱导型一氧化氮的活性，将其用于治疗精神分裂症患者，发现有明显的认知功能改善作用，能促进大脑循环代谢，增强记忆，另外，也可能与EGb的其他多种药理作用，包括增强SOD活性、调节多种中枢神经递质作用、改善机体的生理功能[2-5]。如此通过减轻自由基过氧化损伤，减轻及消除损伤神经元的有害因素，促进神经元的修复，使神经元功能趋于正常，因而可减缓患者的病理发展过程，改善精神症状。从而提高抗精神病药的疗效。

[1] 中国科学院植物研究所.治疗冠心病的银杏叶制剂及其药理试验[J].中华药学通讯,1972,(4):15.

[2] 钱之玉.精神分裂症药物治疗与进展[J].药理学进展,2009,29(3):37.

[3] 朱福,王美华.植物黄酮甙类在心血管方面的应用[J].心血管病学进展,2001,22(5):195-197.

[4] 杨学义,沙群.银杏叶制剂治疗冠心病[J].新药与临床,1992,14(2):114.

[5] 张向阳,周东丰,张培琰,等.银杏叶提取物对精神分裂症过氧化物歧化酶的作用[J].中华精神科杂志,1999,32(2):32.