肺结核患者C-反应蛋白检测的临床意义

鞠佳妹 张玉春

（吉林通化第三人民医院检验科，吉林 通化 134000）

结核病是由于人体感染结核分枝杆菌后机体抵抗力和免疫力下降，结核菌迅速繁殖，引起机体各组织的特异性反应和一般的炎性反应[1]。该病可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见，常伴有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等临床表现。当肺结核发病时，C反应蛋白（CRP）反应最快，在感染后48h即可达到高峰，是炎症反应的一种标志物[2]。因此本文通过对肺结核患者治疗前后CRP水平进行测定，探讨CRP对肺结核疗效判定指标的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月至2011年3月我院住院的活动性肺结核患者67例，均根据临床表现、X线胸片或者胸部CT结合痰涂片及细菌培养进行确诊，所有患者均符合中华医学会结核病分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[3]。其中男40例，女27例；年龄18～70岁，平均（43.5±6.9）岁。

1.2 测定方法

所有患者清晨空腹外周静脉采血，分离血清后应用全自动生化分析仪，采用散射免疫比浊法测定CRP。肺结核初治化疗方案采用2HRZE/7HR，其中H为异烟肼，R为利福平，Z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇，疗程为1个月。对痰菌阳性患者采用化疗方案治疗后，好转组患者和未好转组患者CRP水平进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，以（±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经1个月的治疗后，患者好转55例（82.09%），未好转12例（17.91%），好转患者CRP显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），未好转患者CRP无明显变化，与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 好转患者和未好转患者治疗前后CRP水平变化（±s，mg/L）

表1 好转患者和未好转患者治疗前后CRP水平变化（±s，mg/L）

注:与治疗前比较，*P＜0.05

时间 好转组 未好转组治疗前 37.63±10.83 38.54±9.47治疗后 14.37±2.98* 36.34±8.33

3 讨 论

CRP是一种非特异性的急性时相蛋白，是一种在炎症、肿瘤过程和手术后产生的炎性分子，为组织、器官非特异性蛋白，正常情况下，其含量较少，但当发生感染的情况下，其含量迅速升高，其已成为各种急性和慢性感染、恶心肿瘤、梗死等导致组织损伤的重要标志物，对多种疾病具有较高的临床应用价值[4]。

人体感染结核菌后，由于机体抵抗力和免疫力的下降，使得结核菌迅速繁殖，随着菌量得增多，使得病灶周围聚集了大量的活性巨噬细胞、淋巴细胞，可释放白细胞介素-6和肿瘤坏死因子，刺激肝细胞诱导CRP的合成，另外炎症物质和组织损伤物质大量进入肺循环，可产生免疫反应，通过相应的细胞因子刺激肝细胞合成CRP，加重病情的发展[5,6]。Kartaloglu[7]研究发现，在肺结核患者治疗前后不同阶段中，CRP水平先是升高然后逐渐下降，验证其可用于评估肺结核治疗的客观指标之一。本文研究发现，经1个月的治疗后，患者好转55例（82.09%），未好转12例（17.91%），好转患者CRP显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明经抗结核治疗后，血清CRP水平显著下降。

综上所述，经过抗结核治疗后，血清CRP水平显著下降，因此作者认为CRP的变化可反映肺结核患者抗结核治疗的临床疗效，对了解病情有一定的意义。

[1] 李欣,袁淑平,吕翠环,等.C反应蛋白测定在活性肺结核疗效评估中的临床意义[J].河北医药,2008,30(10):1567.

[2] 于建华,刁幼林,闫文婧,等.结核抗体和血沉及C反应蛋白联合检测诊断肺结核156例[J].实用医药杂志,2009,26(10):90.

[3] 中华医学会结合病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24(2): 70-74.

[4] 何菊芳,董梅,匡铁吉,等.肺结核患者血清中超敏CRP以及免疫球蛋白等指标水平的调查[J].中国实验诊断学,2009,13(1):110-11.

[5] 关平,张院良,卢峰岳.C反应蛋白与肺结核病预后的临床意义[J].国际医药卫生导报,2009,15(6): 26-27,50.

[6] 方勇,许家琏.肺结核患者血清C反应蛋白检测的临床分析[J].临床肺科杂志,2009,14(11): 1541.

[7] Kartaloglu Z,Okutan O,Bozkanat E,et al. The course of serum adenosine deaminase levels in patients with pulmonary tuberculosis[J]. Med Sci Monit,2006,12(11):476-480.