针刺补法治疗神经性耳鸣疗效观察

何广武,周文学,吕小笑



针刺补法治疗神经性耳鸣疗效观察

何广武,周文学,吕小笑

(永康市中医院,浙江 321300)

观察针刺补法治疗神经性耳鸣的临床疗效。将48例神经性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用针刺补法治疗,对照组采用常规针刺静留针治疗。治疗组总有效率为95.8%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针刺补法是一种治疗神经性耳鸣的有效方法。

针刺疗法;提插补法;耳鸣;听力障碍

神经性耳鸣是指患者在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。本病可发生于单侧,也可发生于双侧。它不仅给患者带来很大的痛苦,扰人不安,严重影响患者工作、睡眠和生活质量,同样也困扰着医者。笔者自2005年至2010年采用针刺补法治疗神经性耳鸣24例,并与常规针刺治疗24例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

48例神经性耳鸣患者均为我院门诊患者,均未接受任何治疗,随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组中男10例,女14例;年龄最小20岁,最大58岁,平均(46±13)岁;病程最短半个月,最长24个月,平均(5.5±1.5)月。对照组中男13例,女11例;年龄最小21岁,最大59岁,平均(45±14)岁;病程最短10 d,最长2.个月,平均(5.4±1.6)月。。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄18～60岁;②以耳鸣为主要症状就诊并诊断为主观性耳鸣;③专科查体未见中耳及外耳病变;④发病时间仅限2年以内。

1.3 排除标准

①外耳及中耳性耳鸣;②客观性耳鸣;③突发性耳聋、梅尼埃病;④孕妇或哺乳期妇女;⑤有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡;⑥合并脑部肿瘤或恶性肿瘤的患者;⑦未经控制的急性感染者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取患侧翳风、耳门、听宫、听会及双侧太溪穴。患者取平卧位,穴位常规消毒后,采用0.25 mm×25 mm一次性毫针,快速刺入穴位1寸,使之产生酸胀感,采用重插轻提补法,留针30 min,每10 min操作1次。每天治疗1次,14 d后进行疗效评价。

2.2 对照组

取穴同治疗组。患者取平卧位,穴位常规消毒后,采用0.25 mm×25 mm一次性毫针,快速刺入穴位1寸,使之产生酸胀感,留针30 min。每天治疗1次,14 d后进行疗效评价。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

治愈 耳鸣消失且自觉恢复至病前水平,听力恢复正常。

显效 耳鸣基本消失,仅在夜间或安静环境中出现,或持续性耳鸣减轻为偶发,无明显听力障碍者。

好转 耳鸣较前减轻,或由持续性发作转为间歇性发作。

无效 治疗前后症状无明显变化,甚至加重者。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为95.8%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

目前引起神经性耳鸣的病因不清,一般认为多系耳部缺血和代谢障碍等因素引起[1]。此病属于中医学“耳鸣”、“耳聋”范畴。中医学认为,此病有虚实之分,多因外邪、脏腑实火上扰耳窍,瘀血痰饮蒙蔽清窍;亦或脏腑虚损,清窍失养所致[2]。笔者认为肾虚为其根本原因。肾开窍于耳,肾虚则精气不能上注于耳,耳失濡养,则耳鸣耳聋。

临床证实针刺耳周穴位可以改善微循环,促进血液与迷路之间的物质交换,使尚未完全坏死的内耳细胞及听神经得到修复和再生[3-5]。翳风、耳门为手少阳三焦经的穴位,其经脉沿耳后入耳中走出耳前;听宫为手太阳小肠经的穴位,其经脉入耳中;听会为足少阳胆经的穴位,其中一条支脉从耳后分出进入耳中,走于耳前;太溪为足少阴肾经的穴位,其为肾经原穴,是肾经原气经过和留止之处,有温补肾阳,滋补肾阴,阴阳双补之功[6-11]。故笔者采用以上穴位,并在施针过程中运用提插补法,达到温阳补肾之效。对于神经性耳鸣,目前尚无特定的药物治疗,针刺已经在此病的治疗中发挥着重要作用,此次手法的应用希望为临床提供更广阔的治疗方案。

[1] 何颖.中西医结合治疗神经性耳鸣56例疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2008,30(1):48-49.

[2] HE Qing-yong, ZHANG Ji. Treatment of 33 Cases of Nerve Tinnitus by Acupuncture on Syndrome Differentiation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(5):310-311.

[3] 朱志强,路明.针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣75例[J].上海针灸杂志,2009,28(2):102.

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[5] 袁志太.针刺加隔苇管灸治疗耳鸣180例[J].上海针灸杂志,2009, 28(2):103.

[6] 俞亚琴,崔初善.耳穴贴压治疗神经性耳鸣26例[J].上海针灸杂志,2001,20(4):27.

[7] 冯荣昌.穴位贴敷配合中药治疗神经性耳鸣33例[J].上海针灸杂志,2009,28(4):235.

[8] 朱振富.针刺治疗神经性耳鸣62例[J].上海针灸杂志,2009,28(10):598.

[9] 王海燕.穴位注射治疗神经性耳鸣26例[J].上海针灸杂志,2007,26(7):26.

[10] 雷秋慧.电针加背部走罐治疗神经性耳鸣疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(4):29.

[11] 李漾,杨华,张丽,等.艾灸配合电针治疗感音神经性耳鸣疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(8):521-522.

Clinical Study on Acupuncture with Tonifying Manipulation for Nervous Tinnitus

-,-,-.

,321300,

To observe the clinical effect of acupuncture with tonifying manipulation for treating nervous tinnitus.Forty-eight patients with nervous tinnitus were randomized into a treatment group and a control group, 24 in each. The treatment group was intervened with tonifying needling method, and the control was treated by conventional acupuncture (needle retained after insertion).The total effective rate was 95.8% in the treatment group, versus 83.3% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture with tonifying manipulation is an effective approach in treating nervous tinnitus.

Acupuncture therapy; Reinforcement; Tinnitus; Dysaudia

R246.82

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.602

1005-0957(2011)09-0602-02

何广武(1964 - ),男,主治医师

2011-02-17