复方达克宁霜与金霉素眼膏联合局部浸洗治疗糖尿病性龟头炎疗效观察

2011-06-08杜向军

河北医药 2011年15期

杜向军

我科自2001年5月至2009年10月应用复方达克宁霜与金霉素眼膏联合局部浸洗治疗糖尿病患者并发的包皮龟头炎120例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料患者年龄35～82岁，病程7 d～3个月。以往均无包皮龟头炎病史或经短期患龟头炎而迅速治愈，此次发病后虽经治疗但效果不明显，病情迁延。糖尿病的诊断按国际新标准，Ⅰ型110例，Ⅱ型10例。尿糖测定++～+++，血糖8～16 mmol/L，平均 12 mmol/L。其中性伴同患者 80例(66.7%)，合并手足癣、体股癣者 24例(占 20.0%)。局部特征为包皮口红肿、皲裂、龟头潮红、附着白色鳞屑、瘙痒明显。直接镜检可见芽生孢子及假菌丝，培养有念珠菌生长。其中白色念珠菌108例(90.0%)。

1.2 治疗方法指导患者配合内分泌科的治疗，积极控制血糖。每次用药前用2%～4%的碳酸氢钠溶液清洗患处，包皮过长者需翻开包皮清洗，擦干后用达克宁霜和金霉素眼膏各2次/d涂于患处，嘱性伴侣同时治疗，治疗期间禁止性生活。用药第1、2周后分别观察疗效，并作龟头、包皮涂片镜检。

1.3 疗效判定标准治愈:症状和体征完全消失，镜检阴性。显效:症状或体征明显减轻，镜检阴性或阳性。无效:症状和体征改善不明显，镜检阳性。总有效=治愈+显效。

2 结果

2.1 治疗效果 120例中，治愈108例，治愈率90.0%，显效10例，有效率98.3%。见表1。

2.2 不良反应用药过程中，出现局部刺激症状3例，治疗2～3 d后自行消退，未发现有全身反应。

3 讨论

糖尿病是常见的内分泌病，据报道40岁以上人群糖尿病发病率为5.3%，其中90%为Ⅱ型糖尿病［1］。糖尿病是男性真菌性包皮龟头炎最常见的原发病因［2］。中老年患者因患糖尿病，局部被含糖尿液浸渍而致细菌、霉菌滋生，加之糖尿病患者本身抵抗力降低，免疫力低下故易发病，抗炎治疗效果不佳。复方达克宁霜由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德组成，益康唑为广谱抗真菌药，其机制是抑制真菌细胞膜的固醇合成，从而达到杀真菌的作用，有利于缓解真菌感染引起的红斑、瘙痒［3，4］，曲安奈德有抗炎、止痒、抗过敏作用。金霉素眼膏是四环素类广谱抗生素，具有抗菌谱广、润滑且不易产生耐药性的特点，有利于炎症的消退［5］。由于念珠菌生长最适宜的pH值为5～6［6］，因此用碱性溶液浸洗患处，改变局部酸碱度，对真菌生长繁殖会有抑制作用。我们应用复方达克宁霜与金霉素眼膏联合局部浸洗治疗糖尿病患者并发的包皮龟头炎，疗效较好，值得临床推广使用。