口腔单纯疱疹的临床表现与治疗分析

周 勇

（四川省宜宾市南溪县中医院口腔内科，四川 宜宾 644100）

疱疹性口炎是由人类单纯疱疹病毒导致的急性炎症性皮肤黏膜病，口腔单纯疱疹（OHS）由1型单纯疱疹病毒引起，感染该病毒的患者出现口腔黏膜、口腔周围、颜面部皮肤和咽喉部疱疹，还可能感染鼻翼、生殖器等部位，部分患者出现眼部疱疹性角膜炎[1]。该病临床症状带来生活上不便，产生痛苦，且无特效方法治疗，故多采用局部消炎、止痛、营养支持、口服抗病毒等方法，本调查研究综合治疗方案的疗效，对比过氧化氢单纯治疗，具有满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院门诊部的120例口腔单纯疱疹患者，所有患者诊断标准按照全国统编教材《口腔黏膜病学》。按随机分组的方式分为以下两组：①观察组：共60例，男24例，女36例，年龄8个月～18岁，平均10.5岁。②对照组：共60例，男28例，女32例，年龄5个月～20岁，平均9.5岁。对比两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床症状

常见年龄较小患儿有发热、寒战症状，出现拒食、哭闹等异常表现，大龄儿童及成年人主诉头痛、咽喉痛，并且发现患者睡眠期间唾液增多，部分小龄患儿流涎。

1.3 治疗方法

①对照组：患者采用3%的过氧化氢湿敷口内黏膜5次/d（3%H2O2由家长正确给予患儿外敷，成人自行湿敷），加用止痛药和抗病毒口服液；②观察组：在上述对照组常规治疗基础上，对6岁以下患儿加用α干扰素超声雾化吸入（使用剂量为10万U，并用20mL生理盐水稀释），1次/d，每次10min，治疗3d；本组60例患者均外敷思密达，将思密达用温水调和后涂于口腔黏膜患处，0.3g/次，4次/d，待口腔疱疹溃疡面结痂后停药[2]。

1.4 疗效评价

治疗后第3天、5天、7天复查，根据患者临床症状改善情况，将疗效分为以下4个等级：①痊愈：治疗24h内体温降至正常且不再回升，治疗3天内，无疼痛，饮食、睡眠均正常，患者口内黏膜没有明显充血溃疡；②显效：治疗24～48h体温降至正常且不再回升，治疗5d内，无疼痛，饮食、睡眠均正常，患者口内黏膜没有明显充血溃疡；③好转：治疗24～48h体温降至正常且不再回升，治疗7d内，无自觉症状，饮食、睡眠均正常，患者口内黏膜无异常；④无效：治疗7d以上仍有自觉症状，患者口内黏膜病损部位没有明显改善。以治疗痊愈、显效、有效相加为总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行分析，组间差异采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 临床表现

分析本组患者的年龄分布情况，120例患者发病年龄为：5个月～3岁共51例，3～5岁共34例，5～10岁共17例，10～14岁共11例，14～20岁7例。集中于6岁以下幼儿发病，3岁以下为发病高峰年龄。患者口腔内各部位黏膜出现10多个疱疹，疱疹样溃烂损害面积从针头大小到米粒大小不等。

2.2 临床疗效

观察组60例患者经综合治疗后，口腔疱疹均得到有效治疗，对照组60例患者单纯过氧化氢治疗，有33例病情得到缓解或痊愈，有27例病情无改善，转综合治疗。两组临床疗效对比：观察组患者治疗总有效率为100%，对照组为55.0%，对比两组的总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨 论

本调查结果显示，口腔单纯疱疹临床表现为：①6岁以下发病率高，120例共有85例（占70.83%）为6岁以下幼儿，与儿童免疫机能状况密切相关。文献资料显示[3]，发病前2～3d，患儿会出现低热、烦躁等全身症状。②发病部位在口内颊黏膜、唇黏膜、舍黏膜、牙龈黏膜、颚黏膜，发病部位充血，出现疱疹样溃烂损害面积从针头大小到米粒大小不等。③病程：发病后可见口腔黏膜出现成簇的透明小水疱，壁薄，之后浅表溃疡形成，严重者引起大面积糜烂而发生继发性感染，疱疹破溃后形成痂壳。

表1 对照组与观察组疗效对比（例数，比例）

3%过氧化氢为广谱氧化消毒剂，可用于杀灭微生物，湿敷可杀灭口腔黏膜内细菌、病毒，缓解症状，但本调查结果显示其治疗效果局限，大部分患者并不能通过单纯过氧化氢治疗而痊愈。综合治疗原则是杀灭致病菌，局部使用消炎止痛药，雾化吸入α干扰素，外敷思密达，并给予全身抗病毒治疗以预防感染，本调查60例经综合治疗的患者均得到有效治疗。

综合疗法首先要用过氧化氢等无毒无臭消毒剂对口腔疱疹部进行全面消毒，以杀死部分疱疹病毒。对较小患儿使用α干扰素，可阻断疱疹病毒的合成，抑制病毒的繁殖和扩散，促进患儿康复，α干扰素同时能提高患儿T细胞和B细胞的免疫功能，防止病毒扩散。思密达有效成分为含有双八面体的蒙脱石微粉，可吸附并抑制病毒及其毒素，同时能够通过一系列作用来促进上皮组织恢复，芳香味易为患者接受。

对疱疹性口炎患者采用综合治疗方法，疗效安全可靠，能迅速缓解症状，减轻疾病给患者带来的不便和痛苦，提高患者的生活质量。

[1] 蔡扬,柳咏发,王永秀,等.药物雾化治疗疱疹性口炎的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2006,22(1):45.

[2] 金志彪,傅丽君.疱疹性口炎51例临床分析[J].中国临床保健杂志,2010,13(3):325-326.

[3] 尹晓华,季小平,朱冰,等.口腔单纯疱疹患者的免疫机能改变[J].西南军医,2007,9(1):23-24.