固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效分析

孔玉显

( 河南省濮阳市人民医院儿科，河南 濮阳 457000)

新生儿肺透明膜病（HMD）又叫做特发性呼吸窘迫综合征，是新生儿死亡原因中的一个，多发生于早产儿及剖产及产程过程中发生严重窒息的新生儿[1]。现今，治疗该病的方法颇多，有高频机械通气、常频机械通气等，但是这些全是表面化治疗，无助于新生儿产生肺表面活性物质，固尔苏是一种天然提取物，它可以降低肺表面张力，降低呼吸病死率和肺部并发症的发生[2]。本实验通过对该药物对40例新生儿患者的治疗效果，从而对其效果做进步了解。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取80例患有新生儿肺透明膜病的患者，全是早产儿，男孩40例，女孩40例，所有患者情况相似符合以下标准：①所有患者均呼吸困难、吐沫等类似缺氧的症状；②所有患者都给予机械通气给氧；③全部符合HMD。

1.2 剂型

固尔苏由意大利凯西制药公司制造，120mg/支，用量100 mg/kg。

1.3 方法

治疗组在给予药物治疗之前将呼吸道分泌物进行清除，然后把气管插管放到其分叉处，使用无菌注射器将40%固尔苏吸至已内置给药管的接口处，缓慢的将药注入患者体内，每加1/4量后，使用气囊进行加压3min，分4次注入体内，给药完成以后，通气2～3min。用完药之后继续给予患者通气给氧，12h以内不吸痰。对照组则给与常规治疗，经过治疗后，对两组患者的临床症状进行观察比较，进行数据统计分析。观察指标如下：观察新生儿的面色、呼吸状况、 呻吟以及肺部呼吸音情况；记录相关的合并症，如肺炎、支气管发育不良、颅出血、发生死亡等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行数据分析，两组间的比较情况采用t检验。

2 结 果

合并症:治疗组与对照组相比，对照组合并症发生率为的30%，治疗组合并症发生率为10%，治疗组气促、呻吟等情况改善显著好于对照组，并且肺部得呼吸音相对于对照组得到加强。对照组共12例死亡，4例因肺出血，3例死于颅内出血，另5例则死于呼吸窘迫综合征；治疗组发生死亡2例死亡，1例死于肺炎，另1例死于颅内出血，两组比较经过t检验（P＜ 0.05），差异非常显著。用药后治疗组机械通气时间少于对照组（P＜ 0.05），治疗组的氧合指标与对照组先比得到明显改善（P＜ 0.05），如表1所示。

表1 机械通气及用氧时间比较（±s）

表1 机械通气及用氧时间比较（±s）

注：两组比较：P＜0.05

组别 例数 机械通气时间（d） 氧分压 二氧化碳分压对照组 40 10±1.2 64±5.7 28±4.2治疗组 40 6±0.5 76±4.8 32±2.3

3 讨 论

通过本次试验，我们对固尔苏治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的临床疗效有了进一步的了解，它与常规的治疗方法相比，合并症发生率明显减少，死亡病例只有5%，远小于常规治疗，并发症得到了很好的改善治疗，同时治疗组的氧合指标得到了提高，呼吸更加有力，各种窘迫症得到了改善。因此一定意义上讲固尔苏对于HMD的治疗效果十分明显，具有广泛的应用前景。

HMD是早产儿发生死亡的重要愿因之一，其致死率较高占早产儿生后5d内死亡的第一位[3]。HMD并没有特殊的相关治疗方法，常规治疗就是通过改善通气、纠正缺氧和降低酸中毒等来控制肺表面活性物质不正常分布。近些年来，固尔苏应用临床以来，使该病致死率显著降低，不过该药的价格也比较昂贵，但通过实验得知它却是可以成为治疗HMD的有效药物[4]，另外，对病情的严格观察以及精心的护理工作是保证固尔苏药物治疗的重要因素之一。固尔苏是一种从猪肺匀浆中提取的天然表面活性物质，给我们的启示是天然物质对于治疗一些复杂疾病有非常明显的效果，天然药物的发展今后会成为药物治疗方面的趋势之一[5]。

[1] 顾惠娟,董佩芳.应用喷射式雾化器治疗哮喘急性发作的护理观察及体会[J].护士进修杂志,2001,16(5):356.

[2] 马占敏,于风琴,康莺歌.固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征观察[J].全科临床研究,2008,6(6):569-70.

[3] 张怡.不同时间使用肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,24(26):3748-3749.

[4] 赵孟陶,孟素芹,陶英纯等.早产儿肺透明膜病的多器官损害及预后分析[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):35.

[5] 张小庄,杨杰,陈运彬等.肺表面活性物质疗效影响因素分析[J].新生儿科杂志,2001,16(1):13.