妊娠期高血压疾病预测方法对比分析

刘秀丽 刘 芳

（攀枝花市中心医院妇产科，四川 攀枝花 617067）

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的以高血压、蛋白尿、水肿等为主要症状的一组疾病，严重的危害了母儿的安全，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]，在临床早期可以用多种方法预测，本文对我院322例孕妇采用不同方法进行妊娠期高血压疾病预测，探讨各种预测方法的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

表1 几种预测方法预测结果[n,（%）]

1.1 一般资料

选取2010年1月至2011年1月在我院产检孕妇454例，其中32例失访。322例随访至分娩，年龄18～38岁，平均28.2岁；初诊孕周在16～28周；初产妇286例，经产妇36例；孕次1～3次；产次0～2次。

1.2 预测方法

对所有孕妇在初诊时即进行预测试验。①翻身试验（ROT）：孕妇选择左侧卧位测试血压数值到平稳，翻身仰卧5min测仰卧血压，仰卧舒张压较左侧卧位时候升高≥20 mmHg为阳性。②平均动脉压测定（MAP）：测定收缩压及舒张压，按照公式MAP=（收缩压+舒张压χ2）/3计算，MAP≥85 mmHg为阳性。③红细胞比容测定（HCT）：抽血检查红细胞比容测定，HCT≥0.35为阳性。

1.3 诊断标准

妊娠期高血压疾病诊断按照《妇产科学》第7版的标准诊断[1]。

1.4 统计学方法

SPSS.11.5统计学软件统计分析，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

322例孕妇，24例发生妊娠期高血压疾病，发病率3.11%；24例患者ROT+ MAP+HCT方法预测出22例，占患者人数91.67%，MAP方法预测12例，占患者人数的50.00%；ROT+ MAP+HCT预测率最高达91.67%，MAP方法预测率最低为54.55%；4种预测方法预测率之间及分组比较均无统计学意义（P＜0.05），详见表1，2。

表2 不同预测方法预测率比较

3 讨 论

妊娠期高血压疾病病因复杂，大多数学者认为与免疫功能、胎盘着床、血管内皮损伤、遗传、缺乏微量元素、胰岛素抵抗等多种因素联合致病，涉及多个器官，是导致孕产妇死亡的第二位死因[2]。在病理学表现为小血管痉挛、血流灌注减少，从而进一步导致各个重要器官发生缺血缺氧损伤[1]，血流动力学的变化是早于症状出现的[3]，所以检测平均动脉压、翻身试验，观察血流动力学变化，可以预测妊娠期高血压发病可能性，并且在全身小动脉痉挛的情况下，血管壁通透性会增加，血液出现浓缩，部分患者红细胞比容会增高，此时检测HCT可以协助预测妊娠期高血压。

妊娠期高血压的预测方法主要有检测动脉压、翻身试验、血HCG、抗抗心磷脂抗体、纤维结合蛋白、红细胞比容、全血粘度等，但是没有一种预测方法是百分之百可以预测准确的，并且由于受到医院医疗设备等条件限制，预测难度更大。临床上多选择方法简单的平均动脉压及翻身试验预测，本组孕妇采取ROT、MAP、ROT+MAP预测，预测率分别为54.55%、63.64%、80.95%，与报道的相符合[4]，ROT+MAP+HCT预测率为91.76%高于其他三种方法，但是四种预测方法预测率之间无显著性差异存在（P＜0.05），考虑与检测样本数数量少有关。

综上所述，联合应用MAP、ROT及HCT预测妊娠期高血压疾病预测阳性率相对较高，预测方法简单，方便，利于早期干预性的治疗，对于降低妊娠期高血压的发病率提高围产期保健有重要意义。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:92-99.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M] .4版.北京:人民卫生出版社,2006: 101-105.

[3] Song J,Zhang S,Qiao Y,et a1.Predicting pregnancy-induced hypertension with dynam ic hemodynam ics[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology,2004,117(2):162-168.

[4] 王玉华.256例孕妇妊娠期高血压疾病预测预防研究[J].中国妇幼保健,2006,21(13):1784.