1060例外来工孕产妇贫血现状及相关因素分析

卢晓艳 麦桃章

（广东省深圳市松岗人民医院妇产科，广东 深圳 518105）

贫血是孕产期最常见并发症之一，在妊娠期对母儿造成一定危害。发达国家孕产妇贫血发生率为20%左右，我国对外来工孕产妇贫血状况鲜见报道，目前孕产妇以缺铁性贫血为主，占妊娠期贫血95%。本文通过对松岗人民医院2009年1月至2010年5月1060例外来工孕产妇贫血现状及相关因素进行分析和讨论，旨在有效降低孕产妇贫血发生率。

1 资料与方法

1.1 资料来源

调查对象为2009年1月1日至2010年5月31日在松岗人民医院分娩的1060例外来工产妇资料。她们分别来自湖南（306例）、四川（202例）、江西（206例）、河南（86例）、湖北（80例）、广西（68例）、其他省市（112例）。平均年龄（27.5±0.2）岁，其中20～35岁占86.22%，35岁以上占14.78%。初产妇728例，经产妇332例。建立孕产妇保健手册者为378例（35.66%），64.34%孕产妇未做任何产前检查。

1.2 方法

对观察产妇临床资料进行回顾性分析，内容包括产妇年龄、孕产次、孕周、妊娠期血红蛋白、母儿结局等，调查内容统一填入调查表格。

1.3 诊断标准

按照世界卫生组织标准为，孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血；产后24h出血量＞500mL[1]。

2 结 果

2.1 孕产妇贫血状况与相关因素

2.1.1 孕产妇贫血患病率

孕产妇不同孕周及产后贫血患病率见表1。从表1可见孕产妇孕早中期贫血状况差异不大，孕晚期及产后贫血数量明显升高。另大部分孕产妇孕期未进行产前检查，提示大部分外来工孕产妇孕期未能合理补充铁剂。

表1 1060例孕产妇贫血患病率

2.1.2 贫血与产次关系

从表2可见，初产妇较经产妇患病率低，有统计学意义，P值＜0.05。外来工经产妇比例较高，产前检出率偏低，产后未能做好产后随访，往往产后贫血未能纠正而再次妊娠。

表2 贫血与产次关系

2.2 产前贫血对母儿结局的影响

2.2.1 产前贫血对产后出血和产后贫血影响

从表3可见，产前贫血孕产妇产后出血和产后贫血发生率显著高于正常组，P值＜0.05，有统计学意义。

表3 产前贫血与产后出血和产后贫血关系

2.2.2 产前贫血对早产和新生儿体质量的影响

从表4可见产前贫血组孕产妇早产发生率显著高于正常组，产前贫血组孕产妇新生儿出生平均体质量为2789.8g，低于正常组的3198.2g，P值均＜0.05，有统计学意义。

产前贫血组 正常组早产儿发生率（%） 12.04%（52/432） 4.48（30/628）新生儿体质量（g） 2789.8±215.4g 3198.2±190.5g

3 讨 论

本调查中外来工孕产妇贫血产前贫血发生率为33.77%，产后贫血发生率为40.57%，显著高于我国城市妊娠期妇女贫血发生率19.28%[2]。本组孕产妇均来自农村，文化水平较低，来本地居住后，多在工厂一线岗位上打工，工资待遇低，生活质量不高，贫血发生率较高，远高于城市孕产妇贫血发生率。研究表明，由于血红蛋白减少，血液运输氧能力减弱，随着贫血加重，母儿均发生缺氧及与之相关的病理生理改变，导致不良妊娠结局[3]。贫血使孕产妇抵抗力低下，在妊娠期和分娩前风险增加，据报道，在全球孕产妇死亡中，20%～40%与贫血有关，可使全世界数十万孕产妇死亡，在某些贫血较严重的国家和地区，是孕产妇死亡重要原因之一。贫血时由于母血携氧量减少和营养物质不足，致使不足以满足胎儿所需，导致胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、早产、胎儿畸形、死胎发生率增加。缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，有研究表明缺铁性贫血占孕期贫血92.65%[4]。妊娠期铁的需要量增加时孕产妇缺铁的主要原因，孕妇每日需铁至少4mg，一般饮食只能吸收1～1.5mg，孕4个月以后铁的需要量进一步增加，特别是妊娠后期，若不补充铁剂，因铁的摄入不足或吸收不良而导致缺铁性贫血，本研究表明，孕产妇贫血随着妊娠周数增加有加重趋势。因此孕产妇孕期加强产前检查，合理补充铁剂及多种维生素等，能有效降低妊娠期贫血发生率。

本次调查外来工孕产妇贫血状况表明，外来工是弱势群体，受文化程度、经济状况和生活卫生状况的限制，其贫血状况更加严重，应该受到全社会的关注。应加强外来工孕产妇健康教育，定期产前检查及完善产后随访工作，特别是所在城市，应负起更大责任改善她们健康状况。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:154-205.

[2]孙利环.1310例城市妇女妊娠期贫血发生状况及相关因素分析[J].中国妇幼保健,2005, 20(22):2998.

[3]李小毛.妊娠期贫血的预防措施[J].实用妇产科杂志,2003,19(3):137.

[4]胡美霞.妊娠期贫血筛查与治疗结果分析[J].中国妇幼保健,2010,25(24):3401.