针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤疗效观察

刘洪宝



针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤疗效观察

刘洪宝

(上海市浦东新区浦南医院伤科,上海 200125)

观察针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤的临床疗效。把临床收治的60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺配合推拿;对照组采用口服布洛芬缓释胶囊,配合微波治疗。两组患者都以7 d为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评估。治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,经统计学处理,治疗组总有效率优于对照组(＜0.05)。针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤疗效确切。

针刺;推拿;微波;臀上皮神经损伤

臀上皮神经损伤是临床常见病、多发病,占腰腿部软组织疼痛的30%～40%,寒冷季节发病率较高,且多见于中年人,病因系急性扭伤、慢性劳损或感受风寒湿所致。临床表现为腰臀部疼痛,有时会向下肢放射,但放射均不过膝。本人从2008年始共收治臀上皮神经损伤患者60例,观察针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均来自门诊,采用随机抽取法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男27例,女3例;年龄45～55岁,平均(52±3)岁;病程(10.5±5.7)个月;左侧患病11例,右侧17例,双侧2例。对照组中男28例,女2例;年龄45～55岁,平均(51±3)岁;病程(11.1±5.2)个月;左侧患病10例,右侧18例,双侧2例。两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学处理,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《上海市中医病证诊疗常规》[1]中臀上皮神经损伤诊断标准为准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺

取肾俞、气海俞、志室、腰眼、居髎、环跳、秩边、承扶、殷门、委中、天应穴。以75%乙醇常规消毒后,取0.35 mm×40 mm毫针数枚,针刺肾俞、志室、气海俞等穴,得气后用捻转补法;委中穴得气后用捻转泻法。另取0.35 mm×75 mm毫针数枚,针刺环跳、秩边、居髎、承扶、殷门、腰眼、天应穴(在髂嵴中点直下3～4 cm压痛最明显处定位),得气后作捻转泻法。每5 min行针1次。留针30 min。每日1次,7次为1个疗程,2个疗程后作疗效评定。

2.1.2 推拿

2.1.2.1 一指禅推法

术者用右手拇指末节指端吸附于患侧膀胱经的第一、二侧线上的穴位,如三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、膀胱俞、关元俞、肓门、志室、秩边、承扶、殷门、环跳、居髎、委中、委阳、承山等作一指禅推法,共7～8 min。

2.1.2.2 掌根按揉法

术者用右手掌根部附着于患侧治疗部位,由腰部至腘窝处作回旋按揉约3次。

2.1.2.3 手法复位法

患者呈坐位,两脚分开与肩等宽,双手扶膝,术者坐于其后,用拇指触诊法可在髂嵴中点直下3～4 cm臀上皮神经体表处,査寻到异常隆起或滚动的如圆珠笔芯状“条索状”物后,再摸清其原位的沟痕。先轻柔地弹拨“条索状物”数下,然后一手拇指将其向上推压牵引,用另一手拇指自上而下用力按捊,使之重新納入槽中,恢复其原解剖位置。

2.1.2.4 掌擦法

患者取俯卧位,术者先涂凡士林少许于欲行手法的部位处,用大鱼际及掌根部贴住皮肤,作直线往返摩擦3次。

2.2 对照组

口服布洛芬缓释胶囊(中美史克出品)0.3 g,每日2次;微波(天津顺博设备有限公司,型号SW-61A)照射,每次20 min。每日1次,7次为1个疗程,2个疗程后作疗效评定。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

根据《上海市中医病证诊疗常规》[1]制定。

治愈 腰臀痛消失,功能恢复,无反复发作。

好转 腰臀痛减轻,劳累或弯腰臀部仍牵扯痛。

无效 腰臀部疼痛无明显缓解。

3.2 治疗结果

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

两组总有效率经统计学处理c2=5.09,＜0.05,治疗组总有效率明显优于对照组。详见表1。

4 讨论

臀上皮神经损伤又称臀上皮神经炎、臀上皮神经痛或臀上皮神经卡压综合征。目前临床上认为臀上皮神经在穿出由骶髂筋膜形成的卵园形空隙处是其一个薄弱环节,当腰臀部的软组织发生急性损伤或慢性劳损或感受风寒后会诱发筋膜的肿胀、纤维的增生以及肌挛缩,进而使局部受到了不同程度的卡压致压力增高,从而继发了无菌性炎症。并在神经相应的分布区域出现皮肤和肌肉的刺痛、钝痛、麻木及触电样放射痛。该病在中医学中隶属于“筋痹”、“筋出槽”范畴。多由于腰臀部的急性扭伤、跌仆、闪挫或慢性劳损,更兼之风、寒、湿三气的杂至,使痹阻经脉而造成气血凝滞脉道,运行失畅,不通则痛[2-4]。针刺配合推拿治疗臀上皮神经损伤,能够活血行瘀,疏通经络,消炎止痛,解除痉挛,达到通则不痛的目的,从而缓解了临床症状,促使疾病快速地好起来。

[1] 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[S].第2版,上海:上海中医药大学出版社,2003:397.

[2] 芮兴国.针刺加叩刺拔罐治疗臀上皮神经炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(8):515-516.

[3] 涂慧英,秦保和,李涛.温针灸治疗臀上皮神经疼痛综合征20例[J].上海针灸杂志,2009,28(8):465.

[4] 于建波,杨晓梅.针刺拔罐加阿是穴注射治疗臀上皮神经炎40例[J].上海针灸杂志,2006,25(1):31.

Acupuncture plus Tuina for Treating Superior Gluteal Cutaneous Nerve Damage

-.

,200125,

To observe the clinical effect of combined acupuncture and tuina for treating superior gluteal cutaneous nerve damage.Sixty eligible patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was treated by acupuncture plus tuina, and the control was treated by orally administered Ibuprofen sustained-release capsule plus microwave, 7 d as a treatment course. The treatment results would be evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 76.7% in the control. The statistical analysis showed that the total effective rate of the treatment group was significantly superior to that of the control (＜0.05).Acupuncture plus tuina is effective for treating superior gluteal cutaneous nerve damage.

Acupuncture; Tuina; Microwaves; Superior gluteal cutaneous nerve damage

1005-0957(2011)08-0562-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.562

2011-03-09

刘洪宝(1952 - ),男,副主任医师