干细胞移植治疗中枢神经系统疾病患者的心理状况与护理干预

张林会 王影 任丽华

近几年来神经干细胞移植的研究已成为治疗神经退行性疾病和中枢神经系统损伤的热点，有文献报道，脐血干细胞移植治疗将使患者的康复成为可能［1］。由于脑与神经的损伤，长时间治疗效果不佳，而且患者受疾病或后遗症等痛苦的长期困扰，对患者造成了严重的心理影响和负担，从而产生了焦虑、悲观、紧张、恐惧、怀疑等心理变化，在不同程度上影响了治疗的规律性和治疗效果。为了提高治疗质量和效果，护理人员采取干预措施，取得了良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1至10月共接受干细胞移植患者9例，男5例，女4例;年龄14～56岁，平均年龄35岁;神志清楚，均已进入恢复期或后遗症期，其中脑性脑瘫、脑外伤后遗症、共济失调患者各2例;脊髓损伤2例，小脑萎缩1例。

1.2 方法 根据患者不同的认知和感受能力，选用语言、文字、形体示范等问卷调查形式，分别于干预前和干预后予以调查。

1.3 原因分析 一方面所有接受干细胞移植的患者病程均较长，曾接受过多种治疗，但治疗效果不理想;另一方面干细胞移植技术是一种新的治疗方法其效果尚未得到患者很大程度的认可，而且费用昂贵。以上原因均可导致患者出现焦虑、悲观、恐惧、怀疑等负面情绪，针对患者出现的心理问题，采取有效地护理干预措施。

1.4 干预措施

1.4.1 建立良好的护患信任关系:在交谈过程中护士对待患者要态度和蔼、语调亲切、耐心听取患者倾诉，并注意自己的言谈举止，根据患者的年龄、身份、职业等具体情况，选择准确而恰当的称呼，使患者觉得受到了尊重，得到了重视。从心理学上讲，感情的融洽是一个从心理相容到相融的过程，彼此心理上的协调与互补，可以缩短护患之间的心理距离，使之达到相融的境地［2］。

1.4.2 采取有效地沟通方式，掌握患者的心理特征:良好的沟通是护士成功施治的关键前提。护士应准确及时发现病情和满足心理需要，根据患者不同的文化水平和理解能力，随时进行交流。并采用通俗易懂的语言，讲解干细胞及其功能，干细胞移植的目的及意义，干细胞移植的过程，并介绍成功病例，使患者认识到干细胞移植是一种安全、有效、简单、发展前景很好的治疗方法，以得到最大限度的安全感。

1.4.3 消除患者对环境的陌生感:对新入院的患者，护士应主动热情的接待，先进行自我介绍，再将患者妥善安置在指定的床位上，向患者介绍主管医师、责任护士、病区护士长;详细介绍病房环境、呼叫铃使用方法、作息时间、探视制度及病房有关制度，鼓励患者表达自己的需要及顾虑，尽快使患者熟悉环境，以轻松的心态积极配合治疗。

1.4.4 坚持康复训练，培养坚强的意志和成功的信念:干细胞移植治疗是修复受损神经的一条途径［3］，但由于从移植到发挥功能需要一段时间，而且神经修复也需要一个过程，因此在此过程中应加强功能锻炼，从而促进神经细胞的修复。护士应针对每位患者的具体情况制定相应的功能训练计划;开始实施时先由护士进行操作，一段时间后改为护士指导、协助、督促等方式进行。

1.4.5 减轻患者心理顾虑:由于干细胞移植的治疗价格昂贵，在治疗过程中，护士要利用丰富的专业知识和临床经验针对干细胞移植的药理作用和用药的必要性做好解释工作，使其积极配合治疗，顺利康复。

2 结果

患者焦虑治疗有效率77.8%%(7/9)，悲观40.0%(2/5)，恐惧 42.9%(3/7)，怀疑 62.5%(5/8)。见表 1。

表1 干预前后调查结果 n=9，例

3 讨论

神经干细胞是指来源于神经组织或能分化为神经组织具有自我更新能力和多向分化潜能的一类细胞。移植于宿主体内的神经干细胞能够向神经系统病变部位趋行、聚集，并能够存活、增殖、分化为神经元和(或)角质细胞，从而促进宿主缺失功能的部分恢复［4］。脑外伤后遗症、小脑萎缩及脊髓损伤等中枢神经系统疾病，应用传统的治疗方法效果不明显。

随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视，并贯穿临床护理的整个过程，遍及护理实践的每一个角落。在护理过程中，护士应运用心理学的理论知识和丰富的临床经验，掌握并提高沟通交流技巧，做好心理疏导，积极地影响患者的心理状态，以达到理想的护理目的。本文通过对干细胞移植患者进行心理状况的问卷调查，分析原因，对患者不同的心理状况采取相应的护理措施。实施以上方法的护理干预后，负面的心理影响都有不同程度的下降，帮助患者树立了信心，并积极配合治疗，大大提高了干细胞移植的有效率。

1 赵宁，杨万章，张敏，等.脐血源神经干细胞移植修复脊髓损伤的神经功能变化:51例效果评估.中国组织工程研究与临床康复，2008，12:9248-9252.

2 孟昭兰主编.婴儿心理学.第1版.北京:北京大学出版社，1997.460-462.

3 王金刚，尹忠民，闻华，等.脐带间充质干细胞治疗脑瘫51例疗效观察.中国全科医学，2011，14:2446-2447.

4 王静波，达万明.造血干细胞移植研究进展.临床误诊误治，2009，22:19-21.