中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

安丽英 戚英波

不稳定型心绞痛是冠心病急性发病的临床表现，发生死亡的危险率介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛患者之间，是由于冠状动脉内易损的粥样硬化斑块发生破裂或糜烂，激活血小板粘附、聚集而形成血栓所致［1］。目前临床西医一般采用抗凝，抗血小板聚集，扩张血管等治疗。笔者采用中西医结合方法治疗，较单纯西医治疗有较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年至2010年收治不稳定型心绞痛患者152例，其中男100例，女52例;年龄50～70岁，平均年龄63.8岁。随机分为治疗组和对照组，每组52例。均符1980年第一届全国内科学术会议的建议，符合WHO制定的本病的命名及诊断标准，且具备下列条件:(1)无出血、出血倾向或出血既往史;(2)无新近大手术且伤口未愈;(3)无血压过高(高于180/120 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa);(4)无严重肝肾功能不全;(5)无消化性溃疡。

1.2 方法 对照组给予肠溶阿司匹林100mg，1次/晚，辛伐他丁10mg，1次/晚。5%葡萄糖500ml加硝酸甘油5mg静脉滴注，1次/d。治疗组在上述治疗基础上给予低分子肝素钙5000 U脐周皮下注射，2次/d;低分子右旋糖500ml加银杏达莫针20ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程。对合并的高血压、高血脂、糖尿病给予对应治疗。

1.3 观察指标 治疗前后所有病例均观察治疗前后测定心绞痛发作次数及疼痛终止时间，肝肾功能、血糖、电解质及心电图变化等。从而进行总有效率的比较而得出结论。

1.4 疗效评定标准 (1)显效:治疗后无心绞痛发作;(2)有效:在7 d内心绞痛发作频率减少，程度减轻;(3)无效:治疗后心绞痛发作无改善但未转为急性心肌梗死;(4)恶化:转为急性心肌梗死或死亡。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析 应用SPSS 12.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表 1。

表1 2组疗效比较 n=52，例

2.2 不良反应 治疗前后肝肾功能、血糖、电解质无变化，无不良反应出现。

3 讨论

不稳定型心绞痛目前认为与冠状动脉粥样硬化斑块松动、糜烂、破裂、炎症，造成血小板活化聚集和血栓形成，最终导致心肌血流灌注损伤。由于不稳定性心绞痛具有进展快，致残、致死率高的危险性，临床上应早期及时采取积极有效的干预措施，从而预防心肌梗死和猝死的发生。

低分子肝素钙有明显选择性抗Xa因子活性和纤维蛋白酶原活性，与血管内皮有较强的亲和性，增强抗血栓作用［2］。它是一种低分子量的肝素，不延长出血时间，出血危险小，而且在预防剂量不增加活化部分凝血活酶时间，无需检测。银杏达莫为复方成分，它的有效成分为黄酮类等多种化合物，具有较强的活血、化瘀作用，可扩张冠状动脉，减轻心肌耗氧量，增加心肌血流量，改善血液流变学的作用，抑制血小板及红细胞聚集，增加红细胞的变形能力，促进纤溶酶活性，抑制和清除氧自由基，增加心肌血流，对抗细胞脂质过氧化及缺血再灌注损伤，改善微循环［3］。低分子右旋糖酐可降低红细胞和血小板聚集，有利于改善微循环和抗血栓形成。低分子肝素钙联合低分子右旋糖酐加银杏达莫针治疗不稳定型心绞痛有协同作用，可减少急性心肌梗死或死亡的发生，疗效满意，未增加明显不良反应，无需监测活化部分凝血活酶时间，值得临床广泛推广。

1 陈灏珠，林果为主编.实用内科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2009.1502，1507.

2 穆沛江，张明科，常渭琴，等.奥扎格雷钠联合银杏叶提取物治疗腔隙性脑梗死疗效观察.中国基层医药，2011，18:103-104.

3 范聚省，田少英，李彩，等.银杏达莫注射液联合比索洛治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床观察.河北医药，2011，33:1731-1732.