冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的应用研究

2011-06-07陈丰

河北医药 2011年24期

陈丰

牙髓病是指牙髓组织的疾病，其中包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变等;而隐裂牙是一种发生在牙齿上不容易发现的牙齿裂缝的牙齿称为隐裂牙，它多见于恒磨牙和前磨牙，隐裂牙一般会引起牙体、牙髓、尖周和牙周组织的一系列病变，从而导致牙髓病、牙周病等一系列的疾病。本文就冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用做出了相关的探讨与研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年6月至2010年12月收治的179例口腔病患者，其中有90例112颗患牙属于隐裂牙牙髓病的病患，其中男57例72颗患牙，年龄22～55岁，平均年龄37.5岁;女33例40颗患牙，年龄20～45岁，平均年龄31.5岁，其中前磨牙患隐裂牙牙髓病的病患有67例85颗患牙，其中后磨牙患牙隐裂牙牙髓病的病患有23例27颗患牙，其临床症状表现为患牙无龋、无深的牙周袋，无瘘管、未完全裂开、无异常松动且常有阵发性、自发痛、夜间痛、冷热刺激痛的症状，在临床上使用碘酊检查时发现患牙有明显的染色裂纹，扣诊时有固定的扣击痛，使用X线检查时根管无明显的裂开。随机将其分为观察组(使用冠修复与根管治疗)44例病患57颗患牙和对照组(使用常规治疗)46例病患55颗患牙。2组一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组:对患牙首先给予0.2%2ml∶4mg的利多卡因2ml局部麻醉，使用柱状针或者尖状、针状磨针把患牙备好，在把患牙备好后，再对其开髓揭顶，当把牙髓暴露出来后，使用拔髓针和不同型号的根管扩大针进行拔髓扩根，然后再使用3%双氧水和0.9%氯化钠溶液交替冲洗，把在根管内的残髓和其他残留物冲洗出来，接着使用棉捻吸干根管，再使用100ml∶500mg的甲硝唑冲根管反复3次后，用棉捻吸干根管，再放置置FC棉捻消毒根管，再使用氧化锌丁香油暂封(在无菌下完成);在做完根管的治疗后，在对患牙进行排龈和取模，在取完模后给予病患抗生素的治疗1～2 d，1次/d的1.0 g的头孢曲松钠3.0 g加250ml的0.9%氯化钠溶液(如有过敏患者可用100ml∶500mg 的甲硝唑)和 2ml∶0.5 g 维生素 C 6ml加 10%糖盐进行静脉滴注;连续观察6～9 d［1］，如放置FC棉捻的患牙有扣击痛时可取出换新的放置;在9 d后患牙无任何异样，可采取牙胶尖和氢氧化钙碘仿糊剂进行根充，再把使用模型做出来的牙冠粘贴上去，然后调整咬颌。

1.2.2 对照组:对患牙首先给予1次/d的1.0 g的头孢曲松钠3.0 g加250ml的0.9%氯化钠溶液(如有过敏患者可用100ml∶500mg 的甲硝唑)和 2ml∶0.5 g 的维生素 6ml加 10%糖盐进行静脉滴注并口服维生素和布洛芬片和牛黄解毒片各2粒，3次/d饭后0.5 h服用，在患牙不疼痛后再使用柱状针或者尖状、针状磨针把患牙备好，并排龈和取模，观察3 d如无异常后粘贴牙冠［2］。

1.3 疗效标准显效:患牙恢复咀嚼功能，无不适感，其根尖及周围组织无发炎病变等症状，X线显示根尖无任何变化;有效:患牙恢复咀嚼功能，无不适感其根尖及周围组织无发炎病变等症状，X线显示根尖变小，有吸收的现象;无效:患牙无任何变化，其阵发性、自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等症状没有改变或者逐渐变严重［3］。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者和患治疗后总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1、2。

3 讨论

隐裂牙牙髓病是一种既患有牙髓病而患牙又有隐裂的一种疾病，其治疗方法一般是去除病灶和感染，防止再感染，即将已存在于牙髓腔内的感染去除，并把根尖的刺激病原物质去除以防止再感染的一种治疗手段。病患患牙患有隐裂牙牙髓病时，以往在治疗该疾病中的常规治疗往往都是保守治疗，一般是先把患牙的炎症消除后再把隐裂牙的患部修复起来即可，对治疗该疾病并不完全，这种方法往往有很多的隐患存在，很容易导致再感染和根尖病变等不安全的隐患;在治疗隐裂牙时一般会做牙套(即牙冠)把患牙的隐裂部位给修复起来;而在患牙髓病的患牙一般最好的治疗方法是使用根管治疗［4］。对治疗隐裂牙牙髓病一般会使用根管治疗与冠修复同步，这对治疗隐裂牙牙髓病有很好的疗效。采取冠修复结合根管治疗是一种能够根除隐裂牙牙髓病的一种治疗方法，这对治疗患有隐裂牙牙髓病的病患既能够得以去除根管中的病原又可以修复冠的隐裂，而且效果明显、后遗症低、并发症低，值得临床推广使用。