不同方法治疗妊娠合并阴道假丝酵母菌病的疗效比较

任廷美

贵州省思南县人民医院妇产科，贵州思南 565100

外阴阴道假丝酵母菌病是临床较为常见的一种下生殖道感染。据调查，约有75%的女性一生中患过此疾病，且有半数患者反复发作[1]。外阴阴道假丝酵母菌病的病原体为白色假丝酵母菌，由于妊娠导致女性机体发生变化，致使阴道容易被感染，发生此疾病几率增高。疾病的发生严重地影响女性正常生活[2]。冯桂婷等[3]调查显示，患有此病的患者发生早产、产褥感染等的机率均较高。笔者所在医院为分析制霉菌素和达克宁栓在临床应用效果，现进行了本研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2007年8月～2010年8月收治的93例妊娠合并有阴道假丝酵母菌病的患者作为本次研究的研究对象。排除先兆流产、先兆早产、胎膜早破、前置胎盘、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、免疫系统疾病，使用激素类药物治疗者、使用抗生素治疗者。93例患者在入院治疗时，主要表现为外阴瘙痒、白带增多、白带为豆渣样或凝乳样、外阴红肿充血。经过实验室对阴道分泌物涂片染色和白色假丝酵母菌培养，确诊为假丝酵母菌病。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。Ⅰ组患者46例，年龄22～33岁，平均（25.89±2.30）岁；初产妇30例，经产妇16例；患者就诊时妊娠17～37周，平均（25.93±3.22）周；孕期首次发生者41例，二次发生者5例。Ⅱ组患者47例，年龄22～35岁，平均（26.29±2.86）岁；初产妇32例，经产妇15例；患者就诊时妊娠18～36周，平均（25.06±3.14）周；孕期首次发生者40例，二次发生者7例。两组患者的年龄、孕周、发生次数等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组患者给予制霉菌素，患者将手洗净后，塞入阴道深处，1次/d；Ⅱ组患者给予达克宁栓，使用同样方法塞入患者阴道深处，1次/d。两组患者均连续使用8 d。治疗期间患者禁止性生活。患者于治疗8 d后，对患者阴道分泌物进行取样检测。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者经过治疗后，临床症状及体征均消失，患者镜检结果，念珠菌为阴性。显效：患者经过治疗后，临床症状明显好转，患者体征有明显改善，镜检结果显示念珠菌为阴性。有效：患者治疗后，临床症状有部分好转，患者体征改善，镜检结果显示念珠菌为阳性。无效：患者经过为期8 d的治疗，其临床症状和体征均无明显变化，镜检结果念珠菌为阳性[4-5]。

1.4 统计学处理

将本研究所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

Ⅰ组患者46例，痊愈30例，显效11例，有效3例，患者总有效率为95.65%。Ⅱ组患者47例，痊愈29例，显效13例，有效4例，患者总有效率为97.87%。经统计学分析，差异无统计学意义（x2=0.92， P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

3 讨论

妊娠合并阴道假丝酵母菌病，是临床常见疾病。由于女性在妊娠期间多产生高水平的雌激素、阴道的微循环改变，且往往出现免疫功能缺陷，妊娠期易合并血糖升高等，造成假丝酵母菌易感。如果不及时治疗，可能引发宫内感染，诱发胎膜早破，出现早产、死产等。临床在治疗此疾病时，多采用外用药物治疗，以减少对胎儿的危害。制霉菌素和达克宁栓是临床常用药物。其能够抑制真菌的细胞膜合成，并影响真菌代谢，起到较好的杀灭效果[6]。两种药物经过笔者所在医院的本研究显示，治疗结果差异无统计学意义（P＞0.05），说明2种药物在治疗效果方面无明显区别。此外，还分析了患者的医嘱依从性，所有患者均能够很好地治疗，无一例患者表示不能坚持。这对治疗的彻底方面具有极大的优势。首次治疗此疾病越彻底越及时，患者复发的可能性也越低。除此之外，临床还可使用米克定阴道泡沸腾片、咪康唑和克霉唑等对患者进行治疗，疗效也均较好。而为了避免此疾病的发生，临床还要提高妊娠期的管理，积极治疗各种妊娠期疾病，减少抗生素、激素等药物的使用，提高孕妇的机体免疫力，以达到一级预防效果。

[1]苟永玲,卢斌,徐美芳,等.3种方法治疗妊娠合并阴道假丝酵母菌病疗效对比观察 [J].江西医药，2010，45（8）：817-819

[2]胡敏.126例妊娠合并阴道假丝酵母菌病的临床治疗分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（8）：184

[3]冯桂婷,赵芳.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病研究进展[J].疑难病杂志，2009，8 （5）：315-317.

[4]刘凯波,沈汝棡,何芳,等.妊娠念珠菌性外阴阴道炎危险因素及对妊娠结局的影响 [J].中国妇幼保健， 2005，20（1）：40-41。

[5]吕海侠,杜芬,薛美盈,等.国产伊曲康唑治疗不典型念珠菌性阴道炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志， 2006，20（1）：63-64.

[6]邹岚，郑大有，刘远珠，等.达克宁栓治疗妊娠期念珠菌性阴道炎60例疗效分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）：47-48.