孕早期建母子保健手册对预防妊娠并发症发生的作用

刘江玲，李 敏

广东省深圳市宝安区西乡人民医院，广东深圳 518102

现代社会，随着人们生活水平的提高，孕期保健、产前教 育已成为孕妇及家庭的迫切要求，也成为控制人口数量、提高人口质量、保护母婴安全与健康的重要举措。孕早期，即为妊娠第12周末以前，是从受精到胎盘形成的时期，是胎儿发育的重要阶段。这一时期也是妊娠最危险时期，极易发生流产或者因为外界环境等的影响而导致胚胎发育异常，严重时甚至可能导致妊娠终止[1]。因此，近来在孕早期即对孕妇建立母子保健手册，定期对孕妇进行相关方面的保健指导和健康教育，越来越受到医患双方的重视。本文对2008年10月～2011年2月在我院住院分娩的400例孕妇的临床资料进行回顾性分析，探讨孕早期开始即建立母子保健手册对于最终分娩结果的重要性，结果报道如下：

1 资料与方法

2008年10月～2011年2月间于我院住院分娩的孕妇，共收集600例。其中，从孕早期开始即建立母子保健手册，并定期接受保健指导和健康教育的孕妇312例，设为实验组，组中孕妇平均年龄27.8岁；初产妇233例，经产妇79例。未建立母子健康手册和定期接受保健指导及健康教育的孕妇共288例，设为对照组，孕妇平均年龄25.7岁；初产妇212例，经产妇76例。两组孕妇在平均年龄、是否为初产、文化程度、心理状态等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对两组孕妇在入院后妊娠并发症如失血性休克、妊娠性高血压综合征等以及最终的分娩结局进行比较分析。

2 结果

两组孕妇的妊娠结局比较，对照组并发症的发生率显著高于实验组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇的妊娠结局[n(%)]

3 讨论

临床上通常将妊娠全过程 （共约40周）划分为3个阶段。其中，妊娠第12周末以前称之为妊娠早期（即孕早期），从第13～27周末称为妊娠中期（或者孕中期），第28周及以后阶段称为妊娠晚期（或者孕晚期）。孕早期是胎儿发育的重要阶段，这一阶段也是妊娠的高危阶段，孕妇较容易发生流产，甚至当受到外界环境因素等影响时可能导致胎儿发育异常，严重时极易导致妊娠终止[2-3]。尽管如此，对于大多数的正常妊娠来说，只要注意对孕妇进行孕早期相关方面的保健指导，孕早期轻度的妊娠反应等均较容易耐受与克服。但是，对于部分高危人群（如长期不孕患者或者有多次流产经历或有畸形及遗传病儿生育史和对环境变化不易适应的患者等），其发生流产以及妊娠异常的概率要高于正常人群。因此，从孕早期开始即给孕妇建立母子保健手册，定期对孕妇及其家属进行妊娠期相关方面的保健指导和健康教育工作，对于保护母婴的安全与健康，提高妊娠的质量就显得尤为重要。

根据本研究中对母子保健手册的建立以及此期间的对孕妇的保健指导和健康教育情况的分析，结合笔者在实际工作中的经验体会，总结归纳了在孕早期的保健以及对孕妇的指导教育中需注意的一些问题：首先，在初始的检查中应尽早明确对妊娠的诊断，以便能够及时给予孕妇健康指导以利于母婴的安全与健康。例如，对于月经规律的育龄期妇女，一旦发现月经过期未至，则首先应考虑到有妊娠的可能，结合血、尿HCG检查，如结果显示为阳性，或者必要时再结合超声波检查结果尽早确定对妊娠的诊断。其次，对于已明确诊断妊娠的妇女，应尽早将其列入孕早期保健指导对象，建立母子保健手册，定期对其进行孕期保健指导和健康教育，同时根据实际情况，如有需要与可能，可对其进行系统监护，以期能够尽早发现异常，及时予以相应处理，增进母婴安全与健康。最后，在母子保健手册建立后，要定期对孕妇进行必要的体检以及孕期保健教育。通过例行的体检和化验检查，了解孕妇的健康状况以及有无和妊娠相关的危险因素以确定是否需要孕期的监护和处理；对孕妇进行盆腔检查以了解软产道有无异常，对妊娠或者分娩有无影响，便于有影响时及时处理；进行必要的家族遗传史以及既往孕产史的咨询与了解，对孕妇的周围生活环境、职业、营养状况以及用药情况进行详细的了解，作为孕期保健和分娩期的参考。对孕妇进行必要的孕期健康教育指导，指导孕妇有规律的起居生活，保证睡眠的时间，避免过劳，同时每日还要适当的进行活动[4]；要注意保持室内的空气清新，尽量避免到空气污浊或者污染较严重的环境中活动；衣着要尽量宽大舒适，注意保暖，尽可能避免疾病的发生，需用药时咨询医生或药师，严格遵循医嘱；注意营养的均衡，避免营养失调；定期按时地接受产前保健检查及健康教育指导[5]。

本研究总结的结果显示，从孕早期开始即建立母子保健手册，对孕妇定期进行孕期保健指导和健康教育，使孕妇或者家属掌握一定的孕期保健知识，注意孕期健康的自我监护，遇到异常情况时及时就诊，积极配合治疗，大大改善了妊娠并发症以及胎儿死亡的发生情况，对于提高妊娠的质量以及实行优生优育都有着积极的意义以及广阔的应用前景。在有条件的地区应积极地推广和普及，使这一手段制度化，孕期保健能够惠及大多数孕妇，以使获得良好的妊娠结果，提高人口的素质。

[1]石燕,曾勇,邓春霞.孕期保健对产妇的影响[J].检验医学与临床,2009,6(7):486-489.

[2]李坤捷,蔡忠慧,张淑文.孕前、孕早期干预对降低群体出生缺陷的研究[J].中国优生优育,2009,15(1):57-58.

[3]史春.孕期健康教育对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2009,(24):2914-2915.

[4]唐静.心理社会因素对孕产妇及胎儿心理生理影响的研究[J].中国当代医药,2010,17(13):183.

[5]陈红梅,胡小平,李明,等.妊娠糖尿病患者孕早期血清脂联素与妊娠结局相关性的临床研究[J].实用医学杂志,2010,26(3):389-390.