经尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素在腺性膀胱炎治疗中的效果观察

刘日升，邓婉娣，李红辉

广东医学院附属石龙博爱医院外一区，广东东莞 523325

腺性膀胱炎由于泌尿系统感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起的良性病变，是女性最常见泌尿外科疾病之一。临床表现为反复发作尿频、尿急、尿痛，会阴及耻骨部不适，尿失禁、下腹胀痛、性交痛及血尿等症状，给女性患者带来很多不适。本病常见治疗方式为电切及膀胱灌注治疗等[1]。但传统的膀胱灌注化疗药物对患者的影响较大，副作用较多，存在一些不足之处。本文中笔者就经尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素在腺性膀胱炎治疗中的效果进行研究，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年8月~2010年10月于我院进行治疗的42例腺性膀胱炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（经尿道电切加灌注化疗组）21例和观察组（经尿道电切加黏膜下注射化疗组）21例。对照组21例患者中，男6例，女15例；年龄 22~72 岁，平均（53.1±3.4）岁；病程 3 个月~9年，平均（7.4±0.8）个月；病变部位：三角区16例，膀胱颈4例，输尿管旁1例。观察组21例中，男7例，女14例；年龄21~74岁，平均（52.5±3.2）岁；病程 2 个月~10 年，平均（7.3±0.6）个月；病变部位：三角区17例，膀胱颈3例，输尿管旁1例。两组患者在各项一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用经尿道电切加膀胱灌注化疗，经尿道电切术后1周，给予患者丝裂霉素30 mg，将其与生理盐水混合进行膀胱灌注化疗，化疗过程中嘱患者规律性地变化体位，使药液充分接触病变部位。1周1次，8次后改为1个月1次。观察组采用经尿道电切加黏膜下注射化疗进行治疗，经尿道电切术后，用专用膀胱插管针在膀胱镜直视下引导至病灶部位，注射化疗药物（可选用丝裂霉素2 mg用于2 ml，在病灶黏膜下注射2~3针，总用药量少于1 mg，深度不超过0.3 mm，注射点不超过输尿管口旁2 cm内），完成注入后膀胱冲洗，留置尿管3~7 d。对所有患者进行为期1年的随访。后将两组患者的痊愈率及不良反应发生率进行统计及比较。

1.3 统计学处理

将数据采用统计学软件SPSS 12.0进行相应处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将两组患者的痊愈率及不良反应发生率进行统计及比较，具体比较结果见表1。

表1 两组患者的痊愈率及不良反应发生率比较[n(%)]

由表1可见，观察组的痊愈率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，经比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合征[2]。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌[3]。故其治疗极为重要，对于患者的预后意义重大。腺性膀胱炎的治疗有多种，有单纯膀胱内灌注治疗，单纯膀胱电切，膀胱注射疗法，膀胱部分切除，膀胱黏膜剥脱，甚者有行膀胱全切除手术。但这些手术均存在一定程度的不足之处[4]。经尿道电切术后早期膀胱内灌注抗癌药物疗效较佳，但是仍存在长期灌注化疗不良反应发生率及复发率较高的缺点，可能与其化疗定位不是很精确有一定的关系[5-6]。经尿道电切加黏膜下注射化疗的方法采用电切后在黏膜下给药，从而达到在腔镜下治疗准确、用药量少、微创、有效的目的，是微创手术与化疗相结合的一种治疗方法，副作用小。其为不需使用特别设备才能开展的手术，大大节省了医疗成本和患者的经济负担，且操作简单，容易掌握，不需大型设备和大量资金，各级医院都能完成，适用于各级医院开展。

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