慢性宫颈炎的调查与分析

310013 空军杭州航空医学鉴定训练中心 陆勤燕

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术操作宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎[1]。因绝大多数患者无自觉症状，多在体检时发现，故未引起重视。慢性宫颈炎从病理上可分为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。作者对2010-03—10在我院体检的地方已婚妇女或有性生活的女性进行了调查，对健康体检中发现的慢性宫颈炎分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010-03—10来我院妇科健康体检的已婚妇女或有性生活的女性6 532例，年龄20～69岁。

1.2 方法 检查时嘱体检者排空膀胱取膀胱截石位，如检查者紧张可令其稍事休息并作好解释，以取得检查者的配合，常规外阴消毒，使用阴道窥器暴露宫颈，如分泌物多影响检查结果，可行消毒棉签擦拭后再仔细观察。

2 调查结果

2.1 各年龄段宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿的患病情况(表1)

表1 各年龄段宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿的患病情况

2.2 结果分析 从上表可以看出，宫颈糜烂以20～39岁发病率最高，宫颈肥大、宫颈腺囊肿以40～49岁发病率最高，宫颈息肉以50～69岁发病率最高。

3 讨论

宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂的原因很多，可以是机械性刺激如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。宫颈糜烂轻者可以没有明显的不适，只是在妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多，呈脓性或血性，有臭味，白带刺激外阴可引起外阴瘙痒，严重者有下腹胀痛，性交后加重，也可出现尿频等不适。本文调查显示：宫颈糜烂以20～39岁发病率最高，这可能与此年龄段妇女性生活频繁、分娩、流产等因素有关。因此一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也不可“高枕无忧”，而应积极治疗。宫颈糜烂的治疗，在排除早期宫颈癌之后，以局部治疗为主，对于未生育女性来说，治疗主要以保持宫颈弹性、不影响生育为主。宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。根据糜烂的程度不同选择适合的疗程，绝不能半途而废，在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。从本次调查中可以看出：宫颈息肉以50～69岁发生率最高，这可能与年龄的增长、慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生有关，一般情况下，女性患有宫颈息肉并没有不适症状，有时含有白带增多，白带中夹血丝，或同房时出血，息肉增大，由于性交以及炎症的反复刺激，以致发生感染或血性分泌物增多，当这些情况发生的时候就该敲响警钟。宫颈息肉是一种良性病变，但也会发生恶性病变，浙江医科大学附属妇产科医院报道宫颈息肉存在癌变的危险性为2%[2]。因此宫颈息肉一经发现，即应通过手术将它摘除，摘除的息肉一定要送病理检查，以排除可能发生的恶性病变，所以去医院检查息肉的病变是非常重要的。宫颈肥大、宫颈腺囊肿从以上调查中可以看出以40～49岁高发，宫颈肥大是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变。引起宫颈肥大的病原体有支原体、衣原体、细菌、病毒，患者应到医院妇科做宫颈分泌物的检查，根据检查结果对症治疗，必要时做宫颈TCT的检查，可排除宫颈的早期癌变。宫颈腺囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，宫颈纳氏囊肿同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现，是在宫颈糜烂愈合过程中新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。目前，慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，一般以物理治疗最常用。另外，慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。因此生育年龄段妇女应每年1次常规妇科检查及子宫颈细胞学检查，对普查中发现的可疑病例可经过各种方法的组织检查，除外宫颈癌及癌前期疾患，从而得到早发现、早治疗的效果。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：291.

[2]石一复.子宫颈疾病[M].北京：人民卫生出版社，2000：16.