跟进式健康教育提高糖尿病患者饮食治疗依从性的效果

266071 济南军区青岛第一疗养院第一疗养区 张艳

糖尿病是一种危害人类健康的慢性终身性疾病，早期对糖尿病患者采取预防措施是控制发病率的重要途径[1]。在治疗过程中，饮食治疗是基础，伴随着患者整个康复进程，对控制糖尿病的发展起重要作用。因此，如何提高患者对饮食治疗的依从性就成为控制糖尿病的关键。本研究旨在探讨跟进式健康教育可以通过长期的教育干预，帮助人们树立健康意识，促进患者改变不良饮食行为，提高患者自我保健的意识和能力。

1 研究与方法

1.1 研究对象 选取2010-03—11到我科疗养的糖尿病疗养员62人，其中男43例，女19例；年龄42～86岁，平均年龄(57.82±12.61)岁。诊断均符合1999年美国糖尿病学会诊断标准，按入院先后顺序随机分为干预组和对照组各31例，两组患者的性别、年龄、学历等一般资料经比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 指导方法 对照组出院前对其进行常规的出院指导；干预组采取跟进式健康教育，即出院前组织一次健康讲座，发放宣传手册，出院后每周进行一次电话随访，解答疑问，并进行个体化指导3个月。具体措施如下：①专题讲座。让患者了解糖尿病及其并发症的严重性，使其认识到不良饮食习惯对糖尿病的危害。讲解同时，配合数字和不良习惯造成危害的生动图片，通过感官刺激来唤起患者的危机意识，使患者意识到改变不良饮食习惯的必要性。②个体化指导。健康教育形式和方法应针对患者需求做到个性化和多样化，经研究表明[2]，“一对一”的教育方式是患者最欢迎的。随访时及时解答患者疑问并协助制定适合个人偏好的饮食计划，询问近期饮食运动情况及问卷内容，教会他们合理搭配膳食，纠正错误的饮食观念，达到饮食治疗的目的。③发放宣传手册。出院时发放给患者，内容包括《中国居民膳食指南》中糖尿病部分，“平衡膳食宝塔”图解，食物热量交换方法，食物升血糖指数的概念及应用等，以提高患者的自我饮食管理能力。

1.3 评价方法 依从性评分采用陈孜慧《糖尿病依从性测量问卷》[3]进行，问卷包含15个问题，每个问题采用3分制评分，1分为基本做不到，2分为偶尔做得到，3分为完全做得到，分数越高说明依从性越好。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.5软件进行统计学处理，采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实施跟进式教育后，干预组饮食治疗依从性的得分明显高于对照组(表1)，P＜0.01，表示差异有高度统计学意义。

表1 两组依从性效果比较

3 讨论

3.1 跟进式健康教育提高依从性 随着物质生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，主动了解健康教育相关知识的愿望更加强烈。但在常规的健康教育中，护士只是在出院前针对注意事项对患者进行口头宣教，没有书面材料和跟踪指导，患者很容易遗忘。研究表明，跟进式教育前两组的依从性比较没有明显差别，而干预后患者对饮食治疗依从性明显高于对照组，说明跟进式教育通过强化监督患者改进不良饮食生活习惯，可以在短时间提升患者的饮食依从性，对控制糖尿病发展、提高患者的自我保健有积极的推进作用。

3.2 跟进式健康教育改善生活品质 由于医学知识的专业局限性，仅仅依靠宣传健康知识并不能有效控制血糖，部分患者可能了解相关知识，但仍然没有改变不良饮食行为的意向。从表1可以看出，干预组在干预后可更好地保持依从性，说明跟进式教育起到了强化作用，对糖尿病患者的康复具有长期影响，可帮助患者提高饮食自我管理能力，降低或减缓并发症的发生和发展，提高患者生活质量。

3.3 跟进式教育提高护理满意度 跟进式教育是住院教育的延续，对糖尿病患者起着疾病预警的作用。在科学合理治疗的同时，应给予患者精神、心理、生活和行为方式上个性化的指导，帮助患者改掉不良的饮食和生活方式，延缓疾病进程，避免危险因素升级发展为疾病。因此，对出院后患者实施跟进式健康教育非常必要，对减少住院次数、降低医疗费用及提高护理满意度均发挥积极作用。

[1]杨琴，袁丽.糖尿病风险预测模式的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45(7)：668-670.

[2]勇琴歌，于建辉，杜彩霞.老年高血压患者盐敏感性认知的调查[J].解放军护理杂志，2010，27(4A)：508-509.

[3]李红，马春梅，邱雪梅，等.住院期间生活方式干预对冠心病合并糖耐量减低患者出院后依从性的影响[J].中华护理杂志，2010，45(6)：527-530.