合同护士的现状与需求调查分析

刘立捷,欧 庆,施盛莹

(南方医科大学南方医院,广东广州,510515)

随着医疗改革的深入,医疗服务规模的不断扩大,特别是《护士条例》颁布后,对护士数量配备有了明确的要求,护理人员紧缺的矛盾日益突出,医院通过大量招收合同护士以解决临床护理人员人力资源不足的问题。由于合同护士的身份、地位及待遇与正式护士不同,管理体制的制约及管理制度的不健全,使得现阶段合同护士的工作存在很多不稳定因素。为了解合同护士的现状和需求情况,以便采取相应措施加强合同护士管理,提高工作满意度,提高护理质量,作者于2010年3月对某三甲医院180名合同护士进行了问卷调查,现报告如下。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

某三甲医院合同护士共180名,均为女性。

1.2 调查方法

调查以问卷形式进行,内容自行设计。为提高问卷的内容效度,先抽取20人进行预调查,找出语义不清或与需求内涵相差太远的题目,将其修改或删除,使每题通俗易懂、不产生歧义,在此基础上形成正式问卷。问卷包括2部分:第1部分为一般资料,包括被调查者的年龄、职称、学历、护龄、职务等;第2部分为合同护士的继续教育需求、临床带教需求、护理科研需求、工作满意度等4个方面,共计45项内容。共向某三甲医院合同护士发出问卷180份,收回问卷174份,回收率为96.7%,其中有效问卷168份,有效率为96.6%。

1.3 统计学处理方法

数据采用百分率表示。

2 结 果

见表1-5。

表1 某三甲医院医院合同护士一般情况

表3 合同护士参加临床护理教学情况

表4 合同护士参加临床护理科研工作情况

3 讨 论

3.1 合同护士参加继续教育的积极性较高

护理人员的继续教育是对在职者进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育[1]。本调查显示:69%合同护士在最近1周内参加过继续教育,继续教育形式多种多样,其中以知识讲座和业务学习较为普遍,50%合同护士2009年参加继续教育6次以上。说明合同护士具有很强的求知欲,想通过继续教育改变自身基础学历层次和知识结构,以提高自身整体素质。

表5 合同护士的工作满意度

3.2 合同护士临床护理教学工作繁重,工作压力大

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节,是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径[2]。本调查显示,52.4%合同护士在最近1周参加过临床护理教学,57.7%合同护士在2009年平均每月参加护理教学次数大于3次,其中16.6%合同护士在2009年平均每月参加护理教学次数大于12次。目前,合同护士是临床一线工作中的骨干力量,他们同时承担教学、临床护理两项工作,所以,合同护士的临床护理教学工作繁重,工作压力大,这些将导致护士对工作的不满意以及对工作的疲溃感[3]。

3.3 合同护士参加护理科研时间较少

护士是护理科研的直接参与者 ,其对开展科学研究重要性的认识及参与科研的动机直接影响着护理科研的发展[4]。本调查显示,14.3%合同护士在近一个月内参加过护理科研工作,71.4%合同护士在2009年平均每月参加护理科研工作少于1次。说明目前合同护士护理科研原动力较差,主动学习护理科研知识的意识不强。合同护士的临床实践多,接触患者的时间长,应用各种仪器的机会也多,树立积极的科研态度,提高自身基本素质、专业素质和科研素质,切实加强科研知识、科研方法、科研技能等的培训,才能有效提高护士的科研能力,提高护理队伍科研水平,真正改变护理科研水平偏低的现状。

3.4 合同护士工作满意度较低

工作满意度是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的情绪反映[5]。护理工作是致力于人类健康的服务性工作,其质量在很大程度上取决于护士对工作的满意程度。本调查把工作满意度的多个维度分为3个水平:有些不满意和非常不满意为低水平,基本满意为中等水平,非常满意和比较满意为高水平。调查显示,薪酬、晋升机会、假期安排、发展空间和用人机制5个维度的护士工作满意度较低,其中41.1%合同护士对晋升机会的满意度处于低水平,35.8%合同护士对假期安排的工作满意度处于低水平,33.3%合同护士对薪酬满意度处于低水平,27.4%合同护士对用人机制的满意度处于低水平,23.6%合同护士对发展空间的满意度处于低水平。说明合同护士希望得到更多的晋升机会和发展空间,与正式护士实现同工同酬,休息与工作时间人性化安排。

4 建 议

4.1 护理管理者改变管理理念,完善、健全管理制度

保证合同护士的合法权利,增加合同护士的工作稳定性:在政策保障的前提下,真正落实同工同酬,缩小合同制护士与正式护士在福利待遇上的差距,满足其公平感、安全感的需要,以提高合同护士的工作热情。护理管理者在奖金分配上避免单纯成本核算,考虑专科工作难度、风险指数,制定切实可行的相对公平的分配方案,充分体现合同护士的专业价值,使分配制度更加人性化,给予各种奖励激发工作热情,提高护理质量,稳定护理队伍。

制定并实行合理的规章制度,让合同护士看到希望和发展前景:合同护士的职称偏低,绝大多数合同护士处于初级职称,且相对于正式在编护士而言,晋升的机会较少,这将影响合同护士的工作热情和职业生涯的成就感,从而导致离职意愿。所以,护理管理者应充分重视合同护士在护理队伍中的作用,为合同护士提供与正式护士同等的在职培训计划和职称晋升机会,为合同护士和正式护士提供一个公平、有序的工作竞争平台,不断提高合同护士的综合能力,增强其职业发展的希望和自信心,以保证护理人力资源的稳定和质量。

坚持以人为本,推行人性化排班:随着护理模式的转变,护士工作已从单纯的执行医嘱转变为为患者提供生理、心理、社会和文化的全面护理,需要护士付出更多的劳动和精力。但是许多医院护士严重缺编,有假期不能休息,合同护士面临着工作与休息、照顾家庭之间的冲突[6]。设立“护士排班需求本”,满足护士正常合理的休息需求,能创造一个信息开放、温馨和谐的工作氛围,有效地解决护士工作、学习的矛盾,调动护士工作的积极性,增强护士的归属感,提高科室的凝聚力。

4.2 创造继续教育的机会,增强合同护士综合竞争力

重视合同护士继续教育及培训:由于工作的相对不稳定性,合同护士考虑更多的是发展空间和事业前景,迫切需要提高自己的专业素质和技术操作能力[7]。所以,护理管理者应有计划地对合同护士进行业务培训,完善合同护士继续教育制度,创造条件积极鼓励合同护士参加自学考试、成人、夜大等高等护理教育,提高在职学历。护理管理者可采用多种方式开展继续教育,按不同需要,分层次、分阶段进行培训。鉴于有些科室临床护士严重缺编,大多数合同护士都在超负荷工作,可以考虑院内进修,不同学科之间人员可协商短期相互交叉培训,既可以扩大知识面,也可以缓解科内的人员紧张。

解决合同护士实际问题,鼓励参加高层次学历教育:护理管理者要帮助合同护士解决学习过程中遇到的问题,在工作安排中,尽量满足合同护士的合理要求,保证合同护士参加学习的时间,鼓励她们积极参加各种形式的学历教育学习,提高知识层次;护理管理者对取得一定学历者,应根据情况按一定比例予以报销学费或物质奖励,成绩优秀者给予表彰,只有这样才能带动全体护理人员不断学习,提高护理队伍的整体学历结构。

4.3 提高合同护士的科研意识

增强科研意识,培养护理科研思维:护理管理者要增强合同制护士的科研意识,改变“科研与己无关”、“科研高不可攀”的观念,树立科研主人翁思想,加强护理科研知识的培训,使护理人员掌握有关科研设计知识及方法,提供一个公平竞争的平台,使合同护士与正式护士有相同的机会竞标护理科研经费,提供合同护士参加学习的机会,为她们创造从事科研的坏境,同时邀请护理专家讲学指导,帮助设立或与专家合作科研课题。

应用激励机制:护理管理者应把科研成果和论文的发表情况作为工作业绩考核的重要指标,对有论文发表及有科研成果者,可在评选先进、晋升职称、转在编护士、增加薪酬待遇、提拔任用护士长等方面优先考虑,充分调动其积极性,使之自觉主动地投身护理研究中。

[1]朱玲玲,姜安黎.我国继续护理教育现状的探讨[J].护士进修杂志,2005,20(4):333.

[2]杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理,提高护理教学质量[J].护理管理杂志,2003,3(3):42.

[3]杨爱军,焦俊花.护士压力及工作满意度对护理工作的影响[J].护理管理杂志,2004,4(2):22.

[4]程金莲,韩世范,孙玉梅,等.护理人员开展护理科研状况调查分析与思考[J].护理研究,2002,16(4):242.

[5]迟俊涛,于鲁欣,娄凤兰.护士工作满意度相关理论及影响因素的研究进展[J].解放军护理杂志,2006,23(5):64.

[6]李 京力,张海燕,官锐园.承担临床教学工作对护士工作满意度的影响分析[J].中国护理管理,2007,8(15):44.

[7]乔 吉.稳定合同护士队伍体会[J].中国误诊学杂志,2008,2(5):1104.