腹部损伤病人外科护理应用仿真医院模拟情景教学效果初探

吴晓云，吴周环，管小琴，李菊花

(1.解放军第一七一医院 332000，2.九江学院基础医学院 332000，3.九江县中医院 332100)

我院招收护理大专三年制学生，为培养学生实际工作能力，探索教学中如何全面提高学生在问诊和护理评估、护理诊断、制订护理计划、处理医患关系的沟通技巧等综合能力，我们在仿真医院里进行腹部损伤病人外科护理模拟情景教学授课，教学改革尝试，现总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院护理200811班护理专业52人，随机分成实验组(26人)和对照组(26人)。护理200811班学生均为女性。两组护理学生年龄、性别、文化基础和学习成绩比较，无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

实验组采用在我院仿真医院里进行情景模拟教学法，对照组采用多媒体、挂图、教学模型、病案分析等传统教学方法。根据教学大纲，要求两组学生查阅相关的资料进行必要的课前预习。情景模拟教学法具体实施步骤如下:

1.2.1 仿真医院准备和带教老师的培训 按照教学大纲，培训仿真医院的导诊室，急救室，内、外科，B超、放射科、化验室、手术室等相关人员和带教老师，完善仿真医院的准备，学生进入情景逼真的医院环境。

1.2.2 学生角色演练 实验组26名学生按照学号分成5组，每组中学生分别扮演角色护士、医生、患者和患者家属，选出一位护士生为组长。5个组分别选择一种病例:腹部肠破裂损伤，腹部脾脏完全破裂病人，腹部脾脏脏器不完全破裂，腹部肝脏破裂或腹部血管损伤病人，进行病情演练。各组配一名带教指导老师组织学生查阅资料、复习相关的理论知识，并提示模拟过程中可能出现的问题，组织小组讨论。

1.2.3 设计情景 仿真医院里各组病例分解成以下4个场景。

①患者来院就诊时，导诊，进入相应的科室，护士向患者及其家属评估病情。②组织完成相关的辅助检查，明确诊断。③患者确定手术治疗，治疗前护士对患者进行术前评估和准备。④患者手术后，护士对患者进行术后评估和护理。⑤患者出院前，护士对患者及其家属进行健康指导。

1.3 效果评价

通过问卷调查、综合理论考试和临床技能操作，比较两种教学方法的效果。①问卷调查，了解两组学生对腹部损伤病人外科护理教学的学习兴趣，了解两种教学方法，在问诊和护理评估、护理诊断和制订护理计划、医患沟通等方面，对学生综合能力进行培养。②腹部损伤病人的护理理论考试。③腹部穿刺实践操作考核。

1.4 数据处理方法

数据处理均采用卡方检验。

2 结果

2.1 问卷分析

当场发放并收回有效问卷52份，有效回收率为100%学生问卷调查结果显示:88.46%的学生喜欢情景模拟教学法，61.54%的学生喜欢传统课堂讲授教学法，两组比较，P＜0.01，有统计学意义(见表1);两组学生自评教学后，在问诊和护理评估、护理诊断和制订护理计划、医患沟通等方面，综合能力提高程度比较，情景模拟教学法92.31%的学生自身综合能力有提高，传统课堂讲授教学法53.85%的学生自身综合能力有提高，P＜0.001有统计学意义(见表2);两组护士生对腹部损伤患者外科护理理论与操作考试平均成绩分析比较也有序性差异，P＜0.01(见表3)。

表1 两组护士生对腹部损伤患者的外科护理教学的兴趣n(%)

表2 两组护士生综合能力提高程度n(%)

表3 2组护±生腹部损伤患者外科护理理论与操作考试平均成绩分析(χ±s分)

3 讨论

3.1 仿真医院情景模拟教学法激发了学生的兴趣

仿真医院科室齐全，从导诊室、急救室，内、外科，B超、放射科、化验室、手术室等都逼真地再现医院的环境。情景模拟教学法将学生置身于模拟护理工作环境中，学生自己去想、做、讨论、表演，形成科学的思维方式，极大的激发了学生的求知欲望和学习兴趣［1］，传统课堂讲授教学法是一种“填压式”教学方法，教师授课、学生以听为主，学生处于被动接受状态。问卷调查结果显示:88.46%的学生喜欢情景模拟教学法，61.54%的学生喜欢传统课堂讲授教学法，两种教学法有明显的差别。

3.2 仿真医院情景模拟教学法提高了学生的沟通技巧和实际工作能力等综合素质。

仿真医院情景模拟教学法，学生的理论知识考试、综合素质培养、临床腹部穿刺技能考核都明显高于传统教学方法，P＜0.01。护理200811班学生三年制大专护理专业，有一定理论知识。教学中全面提高学生在问诊、护理评估、护理诊断、制订护理计划、处理医患关系、与人沟通技巧、个人工作能力培养等是我们教学重要的要求。利用仿真医院进行腹部损伤病人外科护理模拟情景教学法，在仿真的环境中运用角色换位思考进行学习，理论与实践相结合的整体护理教学，加深了学生对理论的理解，临床操作技能处于实战状态，培养了学生对患者的真情实感，提高了护患和医护沟通技巧。有的学者提出情景模拟教学法可以提高学生专业素质、心理素质及护理实际工作能力的结论［2］。也有的学者提出情景模拟教学法增强了学生的临床适应能力［3］，有利于培养学生的团队精神［4］.

因而对大专护理学生，利用仿真医院模拟情景进行的腹部损伤病人外科护理教学，相对于传统的教学模式而言，情景模拟教学法更有利于提高护理学生的学习兴趣，调动护理学生的学习主动性以及提高护理学生临床操作能力和综合处理能力。该教学方法改革是有益尝试，值得进一步深入研究。

［1］魏晓彤.《人力资源管理》课程的情景模拟教学方法［J］.中国职业技术教育，2004，(21):32 －33.

［2］王艾兰，张东风，潘红宁，等.高职护理专业学生心理健康水平与学习效果相关性分析［J］.职业技术教育，2008，26:76 ～77.

［3］薄惠云.情景模拟教学法在急诊教学中的应用［J］.护理研究，2006，20:2436 ～2437.

［4］龙芳.情景模拟教学法在母婴护理实践教学中的应用初探［J］.护理教育，2010，26(4):106 －107.