案例法在护理伦理学教学中的应用效果

周小玲，杨运秀

(孝感市社会福利和康复治疗中心，湖北 孝感 432000;湖北职业技术学院，湖北 孝感 432000)

新医学模式和整体护理观念指导下的护理工作，对护理人员的素质提出了全新的要求，［1］促使护理教育必须与其同步发展。在护理伦理学教学中应用案例式教学法教学，对护生进行全面的素质培养，对提高护生的护理道德修养，认清自身价值及其角色责任，掌握护理伦理道德理论与原则，［2］提高分析和解决护理实践中伦理问题的能力有比较明显的效果。笔者于2009年9月～2010年1月对湖北职业技术学院2009级护理系学生进行了观察和问卷调查，分析案例教学法在护理伦理学教学中的应用效果，旨在不断改进教学方法，促进教学质量，培养新型护理人才。

1 对象与方法

1.1 对象

选择湖北职业技术学院2009级专科护理学生458名作为调查对象，其中女生455名，男生3名，年龄为20～23岁。

1.2 方法

1.2.1 案例教学方法。

任课老师根据护理伦理学的理论知识，采取发生在现实生活中的“活教材”进行案例式教学。上课时首先展示一个典型案例，并提出相关问题，引出即将要学习的理论知识，活跃课堂气氛，开阔学生视野;帮助学生理解与记忆，激发学习兴趣和主动性。理论知识讲完时，将案例与所学内容结合起来，让护生分析、讨论或者答问，如找出案例中的护理伦理问题，提出解决的方法。课中，教师也可利用护理伦理学知识对案例进行深入分析，帮助护生理解护理伦理学知识难点，熟悉相关原则规范，准确把握问题的实质;在教学中，学生和教师同是课程方案的设计者、实施者和评价者，而教师的角色更多的是参与指导。［3］课后作业也有一道案例题，让护生进一步分析、思考，从而培养学生分析、判断、解决问题的能力。

1.2.2 调查工具及内容。

课程结束后，发放自行设计的“护理伦理学教师教学情况问卷调查表”，收集护生对任课教师教学情况的反响，了解案例教学法的教学效果。本次共发出调查问卷458份，回收有效问卷458份，有效率为100%。问卷内容包括:①对护理伦理学课程的认识;②对案例教学法的评价;③对教师及教学效果的看法;④护生对学习护理伦理学课程的态度;⑤护生学习护理伦理学知识后的效果，共12个条目，采用4级评分法。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.5统计软件处理数据。

2 结果

2.1 对开设护理伦理学课程的认识及评价

大多数护生对护理伦理学课程持肯定态度，对于有无必要开设护理伦理学的问题，认为很有必要者占65.5%，有必要者占29%，可有可无者占4.8%，没有必要者占0.7%。

护生对护理伦理学课程重要性的认识见表1。

表1 护生对学习护理伦理学意义的认识

由表1可见，护生认为护理伦理学课程能够培养和提高护理人员的道德品质，可以提高护理质量和护理管理水平，对培养护理职业道德情感有价值，［4］有助于培养新型合格的护理人才。

2.2 对实施案例分析、讨论法教学的看法及评价

护生对护理伦理学课程采取“案例教学法”教学持肯定态度，有96.7%的护生认为案例分析、讨论法是本门课最适宜的教学方法，其中很赞同者占57%，赞同者占39.7%，不确定者占2.2%，反对者占1.1%。94.1%的护生赞同将案例分析题列为考核、考试内容，很好者占52.8%，较好者占41.3%，一般者占4.6%，不好者占1.3%，护生对案例分析、讨论法教学的看法见表2。

表2 护生对案例分析、讨论法教学的看法

由表2可见:案例教学法对护生“很有吸引力”和“有吸引力”;案例教学法能够帮助理解、加深印象、便于记忆、激发兴趣，提高了护生分析、解决问题的能力。

2.3 对任课教师的看法及评价

护生对护理伦理学课程教学质量评价的满意度较高，有96.3%的护生对教学质量和效果给予肯定，其中很满意者占57.4%，满意者占38.9%，一般者占3.0%，不满意者占0.7%。护生对教师的评价见表3。

表3 护生满意教师的评价

由表3可见:护生认为任课教师教学科学规范、理论联系实际，尊重、关心、爱护学生，为人师表、既教学又教人，采取言传身教的方法，更有利于传授系统的理论知识与实践技能。

2.4 对护理伦理学课程的学习态度及效果

大多数护生对学习护理伦理学课程的态度是积极认真的，听课率99.9%;上交作业率99.8%上课举手发言或参与案例讨论者占77.4%。考试考核综合平均分91.3，其中90分以上334人，占72.9%;89～80分80人，占17.5%;79～60分41人，占8.9%;59分及以下3人，占0.7%。案例分析题满分14分，平均得分13.2分，得分率为 94.3%。

3 讨论

3.1 案例教学法是提高教学效果的有效途径

在护理伦理学的教学中，选择合适的案例，恰当的运用，并进行合理的分析，理论联系实际，落实教学的针对性和实效性，可以提高护生的护理伦理思维、决策和评价能力。本调查结果显示，通过案例法教学，护生掌握了护理伦理学的相关知识，提升了职业情感和人生价值观。

3.2 案例教学法是提高护生学习兴趣和主动性的有效方法

在护理伦理学的教学中，案例教学法将护生置于一定的实际情景之中，把抽象的原理、概念鲜活地具体化。这有利于调动护生学习的积极性和主动性，帮助其掌握有关道德理论、原则及规范，培养护生对护理道德问题的敏感性。本次调查结果表明，护生都喜爱听护理伦理学课，能够积极发言并参与讨论，也很乐意做作业。

3.3 案例教学法是培养新型护理人才的有效措施

护理伦理学是运用一般伦理学原理去解决护理实践中护理关系的护理道德意识、规范、行为的科学，［1］对护生职业品质的形成具有较强的规范性和塑造性。随着社会的发展，存在于护患、医护及护理人员之间日益增多的伦理矛盾和伦理困惑，要求护理人员具备较高的针对具体护理实践的辨析能力。［5］护理伦理学教学的任务是培养护生良好的护理伦理素养，提高护生运用伦理学的理论和原则来分析和解决问题的能力。利用案例教学法，能达到“仿真”的效果，使课程教学与临床实践“零距离”，［6］帮助护生在具体的护理实践活动中做出合理的选择。

［1］尹梅.护理伦理学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:6－11.

［2］仝丽娟，杨丽宏.案例式教学法在护理伦理学教学中的应用［J］.赤峰学院学报，2010，26(5):76 －77.

［3］汝骅.研究性学习和课程综合化的有效途径［J］.生物学通报，2004，39(2):39 －41.

［4］张俊娥，颜君，高玲玲，等.护理伦理学教学中应用案例讨论法对培养护生职业情感的作用［J］.护理学杂志，2009，24(1):24 －26.

［5］姜小鹰，吴炜炜，张旋.《护理伦理学》案例式教学效果分析［J］护理研究杂志，2008，22(10):2166.

［6］闫海英.以能力为本位以行动为导向的护理教学模式［J］.职业与健康，2007，23(18):1661 －1662.