湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮的临床观察

农小群,屈坤敏,文静

(广西南宁市第九人民医院,广西 黎塘 530409 E-mail:nxq67321@163.com)

压疮是由于神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。我院从2007年9月～2010年9月采用湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮,取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年 1月～2009年 11月我院骨伤科院前带入Ⅱ期压疮患者 43例,其中男 29例,女14例;年龄29～64岁,平均47岁;压疮分期均按陈颖君综述中[1]的分期标准,符合Ⅱ期压疮,排除有糖尿病及恶液质的患者。患者按就诊时间顺序随机分为湿润烧伤膏观察组(22例)和诺氟沙星对照组(21例),两组患者年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养和压疮部位及大小等经统计学比较差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础护理 所有患者均使用电动防压疮气垫床,定时翻身,保持床单被服平整、干燥,加强营养等压疮防治措施。

1.2.2 创面处理 两组患者常规用碘伏消毒创面,再用0.9%氯化钠注射液清洗创面,观察组用湿润烧伤膏均匀涂于创面上,湿润烧伤膏厚度为1mm,每日涂3次,要注意创面上需始终保持湿润烧伤膏的湿润;对照组予诺氟沙星胶囊粉末外敷于创面上,每天3次。

1.3 疗效评定标准 创面完全愈合为痊愈;创面渗出液未减少、创面扩大为无效。

1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 两组处理后疗效比较 (n,%)

由表1可见,运用湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮1周内治愈率和最终治愈率均优于诺氟沙星组(P＜0.01或P＜0.05)。

3 讨论

我国国内将压疮分为四期[1]。Ⅱ期若及时解除受压,改善血液循环,清洁创面,仍可防止压疮进一步发展[1]。

本研究运用湿润烧伤膏治疗Ⅱ期压疮,并与目前报道较多的运用诺氟沙星胶囊粉末治疗压疮的方法进行比较,结果显示观察组疗效优于对照组。湿润烧伤膏由黄芩、黄连、黄柏、地龙、罂粟壳组成,具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀、消肿镇痛的作用;在溃疡创面涂上湿润烧伤膏后,烧伤膏油剂的亲脂性强,易与创面组织表面结合而形成一层保护屏障,保护了痛觉神经末梢,避免了干燥损伤的刺激,减轻了疼痛,在创面形成一个油润而又湿润的环境,有利于肉芽组织生长和创面愈合,同时也使大小便不易浸渍皮肤,避免皮肤损害,避免炎症的扩散。

近年来,压疮治疗理念和方法均有突破性的进展。传统的干性疗法在治疗难以愈合的压疮中面临诸多无法应对的挑战,如坏死组织形成干硬厚痂、痂下积液积脓、腐败恶臭、潜行和窦道引流不畅、外露骨和肌腱干枯坏死、大量渗液浸渍皮肤甚至引起湿疹、皮炎等[2]。美国翰·霍普金斯大学Fonder等[3]报道:“以干燥的方式促使伤口愈合是伤口处理中一个很大的误区,研究证明,湿润才能加速伤口愈合,伤口处理中应该使用封闭性湿性愈合敷料作为处理伤口的常规敷料,实施湿性疗法能减轻疼痛和避免形成干痂,如此使伤口处理更方便、病人依从性更好,便于降低伤口污染和感染发生。”[4]湿润烧伤膏治疗压疮符合新的伤口治疗理念即湿性愈合理念,该方法疗效好,操作简便、经济,值得推广。

[1] 陈颖君.日本褥疮护理新进展[J].日本医学介绍,2003,24(10):473.

[2] 蒋琪霞,李晓华.湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展[J].护理研究,2009,23(10):2635.

[3] Fonder MA,Mamelak M,Lazarus GS,et al.Oeclusive wound dressings in emergency medicine and acute care[J].Emerg Med Clin North Am,2007,25(1):235-242.

[4] 胡素琴,蒋琪霞.伤口处理中的认识误区调查与原因分析及其对策[J].实用临床医药杂志,2008,4(2):11-12.