复方苦参注射液预防胃癌患者术后化疗不良反应的临床观察

张克实，王殿栋，韩熙渊，李 洁，段建中，刘 熠

(包头医学院第二附属医院，内蒙古包头014030)

胃癌是常见恶性肿瘤，化疗是胃癌术后或晚期患者的主要治疗手段，其可延长患者生存时间，减轻其症状;但化疗药物的不良反应可影响患者的化疗周期，降低其生活质量。紫杉醇联合替加氟是我国目前治疗胃癌的常用化疗方案，但其联用可致患者发生骨髓抑制、严重消化道症状及肝肾损害等毒副反应。我们采用复方苦参注射液预防胃癌患者术后化疗不良反应，取得明显疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月～2010年1月在我院肿瘤科接受手术及化疗的胃癌患者54例，男30例、女24例，平均年龄54.8岁(＜70岁38例、≥70岁16例)。术前胃镜活检病理诊断均为胃癌，其中高分化腺癌10例，中低分化腺癌40例，未分化癌4例;临床分期Ⅱ期12例，Ⅲ期37例，Ⅳ期5例;化疗前患者血常规、生化指标正常，KPS评分≥60分。行胃癌根治手术9例、姑息手术45例，术后恢复较好。将患者随机分治疗组30例、对照组24例，两组临床资料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均在术后1个月内行紫杉醇联合替加氟化疗，替加氟20 mg/(kg·d)静滴、第1～5天，紫杉醇200 mg/(m2·d)静滴、第6天;21 d为一化疗周期，连用2个周期。化疗期间，两组均用地塞米松、苯海拉明抗过敏治疗，并给予止吐药托烷司琼。在此基础上，治疗组将复方苦参注射液20 ml/d加入生理盐水中静滴。

1.2.2 观察指标 根据KPS评分评估两组生活质量;化疗期间观察不良反应，包括外周血WBC、Hb、PLT变化。

1.2.3 统计学方法 采用 SPSS17.0统计软件，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后生活质量变化 疗程结束后，治疗组生活质量提高19例(63.3%)，无变化8例，下降3例;对照组分别为10(41.6%)、7、7例。治疗组生活质量明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后外周血WBC、Hb、PLT变化见表1。

表1 两组治疗后外周血WBC、Hb、PLT比较(±s)

表1 两组治疗后外周血WBC、Hb、PLT比较(±s)

注:与对照组同期比较，*P＜0.05

组别 n WBC(×109/L)治疗前 治疗后Hb(g/L)治疗前 治疗后PLT(×109/L)治疗前 治疗后治疗组 30 5.6 ±0.31 5.3 ±0.32* 12.2 ±2.3 11.3 ±2.6* 190 ±30.2 160 ±30.3*对照组 24 5.8 ±0.35 4.0 ±0.33 13.3 ±2.5 10.6 ±2.1 178 ±29.9 150 ±30.2

3 讨论

我国胃癌的患病率及病死率位于消化道肿瘤首位，据统计，每10万人口中胃癌的年病死率约为25.21%。目前，因大多数胃癌患者就诊时属于中晚期，有较高的复发率和转移率，单纯手术不能延长其生命或改善其生活质量，故围术期放化疗、免疫支持等是治疗胃癌的最好方法。紫杉醇联合替加氟是我国治疗胃癌的常用化疗方案，其疗效显著。据国内外报道，标准剂量的紫杉醇联合替加氟化疗方案治疗胃癌的有效率为50%;但化疗的不良反应发生率接近70%，多数表现为较严重的恶心、呕吐、便秘或腹泻、视物模糊、骨髓抑制、乏力，甚至严重过敏反应等。我们曾对胃癌行化疗患者进行统计，每年约有30%的患者无法接受术后正常化疗。

复方苦参注射液是由苦参、白土苓两味中药加上辅助的氢氧化钠、醋酸及聚山梨酯等组成［1］，其主要功能为清热利湿、凉血解毒、提高机体免疫力、缓解癌痛及抗癌等，苦参可通过影响端粒酶长度促进正常细胞凋亡和分化［2］。据新近报道，苦参可通过抑制血管内皮生长因子及缺氧诱导因子等基因表达，抑制肿瘤血管生长［3］。另外，复方苦参注射液中的白土苓有较好的清热利湿、凉血解毒等功效，化疗期间应用该药可缓解化疗药物的不良反应［4］。

本研究显示，复方苦参注射液用于紫杉醇联合替加氟化疗方案治疗胃癌时，其不但不影响化疗效果，而且可缓解化疗药物所致的骨髓抑制不良反应。因此认为，复方苦参注射液作为一种新型的抗癌辅助用药，值得临床应用。

［1］Waters JS，Norman A，Cunningham D.Long-term survival after epirubicin，cisplatin and fluorouracil for gastric cancer:results of a randomized trial［J］.1999，10(1-2):36-37.

［2］周林，艾中立，刘志苏.复方苦参注射液体外对人结肠癌细胞SW480 的影响［J］.癌症，2000，17(4):45-46.

［3］王兵，王国俊，徐钧.氧化苦参碱对肿瘤诱导血管内皮细胞增殖的抑制作用［J］.实用肿瘤杂志，2000，3(5):512-513.

［4］张百红，岳红云，李新民.苦参碱对胃腺癌细胞SGC-7901 Bcl-2表达的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2000，7(3):34-35.