80例感染性疾病患儿血清CRP及WBC水平检测及分析

郑淑芳，李拥军

(1淄博市妇幼保健院，山东淄博255029;2淄博市中心医院)

感染性疾病为儿科常见病，其病原学诊断是确定致病病因及制定治疗方案的关键，但临床上缺乏简便快捷的诊断方法。C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，可作为人体非特异炎症反应的敏感性标志物之一［1］。2009年1月～2010年11月，我们共对80例感染性疾病患儿血清CRP及WBC水平进行检测。现对检测结果进行报告、分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的上呼吸道细菌性感染患儿40例(细菌组)，男18例、女22例，年龄(7.5±1.3)个月;上呼吸道病毒性感染患儿40例(病毒组)，男29例、女20例，年龄(8.1±1.6)个月。两组均经病史、临床表现及药敏检查等确诊。设同期健康体检儿童40例为对照组，男20例，女20例;年龄(7.3±1.2)个月。三组一般资料具有可比性。

1.2 治疗及观察方法 细菌组和病毒组均行抗炎、抗病毒等对症治疗，并于治疗前及痊愈后分别抽取空腹静脉血，采用放免法测定血清CRP，计数外周血WBC水平。对照组抽取空腹静脉血后同上检测血清CRP及WBC水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料采用t检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义

2 结果

三组血清CRP及WBC水平见表1。

3 讨论

CRP由肝脏合成，急性创伤和感染后4～6 h其血清浓度急剧升高(峰值可为正常值的100～1 000倍)，经对症治疗后3～7 d迅速降至正常，故常作为

表1 细菌组与病毒组治疗前后CRP及WBC比较(n=40，±s)

表1 细菌组与病毒组治疗前后CRP及WBC比较(n=40，±s)

注:与病毒组治疗前及对照组比较，*P＜0.05;与同组治疗前比较，△P＜0.05

组别 CRP(ng/ml) WBC(×109/L)4.85±1.05 7.1±1.1细菌组治疗前 89.74±17.62* 17.9±2.8*治疗后 6.48±1.45△ 7.5±1.1△病毒组治疗前 5.09±1.21 8.6±1.1治疗后 5.54±1.27 8.1±1.1对照组

感染的早期诊断指标。文献报道，CRP可激活补体和加强吞噬细胞的吞噬作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体天然免疫过程中发挥重要调节作用［2］。CRP不受红细胞、血色素、脂质及年龄等因素的影响，是反应炎症、感染和疗效的良好指标。国内学者认为，CRP水平越高全身炎症反应综合征发生率越高、病死率越高，提示CRP对判断炎症患者预后及病情严重程度有重要意义［3］。2008年，庄晓岚等［4］对77例败血症新生儿进行CRP水平检测，结果发现CRP特异性和阳性预测值最高，阴性预测值与超敏CRP相似。提示CRP浓度检测对新生儿败血症早期诊断有一定价值。此外，CRP与其他炎症因子如WBC和多形核白细胞等具有密切相关性，并与WBC呈正相关，可早于WBC上升，具有极高敏感性。本研究显示，治疗前细菌组血清 CRP和WBC显著高于病毒组及对照组，而治疗后两组无显著差异;治疗后细菌组血清 CRP和WBC显著低于治疗前。证实CRP水平仅在细菌感染时才会明显升高，经抗炎等对症治疗后其水平则可明显下降。提示CRP水平变化对炎症反应非常灵敏，可作为儿童细菌感染和病毒感染的鉴别诊断指标之一［5～7］。

总之，CRP和WBC联合检测对儿童感染性疾病的诊治具有一定指导作用。

［1］Lee SY，Park KH，Oh KJ，et al.The relationship of serum C-reactive protein and clinical chorioamnionitis，funisitis，and early-onset neonatal sepsis in preterm delivery［J］.Am J Obstet Gynecol，2011，204(suppl):S210-S210.

［2］Dulay A，Buhimsch I，Zhao GM，et al.Systematic evaluation of prototype acute phase reactants［Interleukin-6(IL-6)，C-reactive protein(CRP)and procalcitonin(PCT)］as non-invasive biomarkers of intra-amniotic infection(IAI)［J］.Am J Obstet Gynecol，2011，204(suppl):S248-S248.

［3］周岩，李同凯，白杰.C-反应蛋白、血糖测定及APACHEⅡ评分在全身炎症反应综合征中的应用［J］.中国综合临床，2009，25(2):206-208.

［4］庄晓岚，何丽，朱艳，等.新生儿败血症C反应蛋白的检测和评价［J］.临床儿科杂志，2008，26(2):136-138.

［5］王荣霞，焦祖伟.CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中的应用［J］.医学检验，2010，7(34):70-71.

［6］杨锡强.继续重视儿童感染性疾病的研究［J］.实用医院临床杂志，2005，2(3):1-3.

［7］刘艳红，李艳，黄钰.CRP在儿科感染性疾病中的应用评价［J］.浙江临床学，2009，11(9):40.