心理调护配合中药治疗慢性前列腺炎的临床探讨

侯春华，贺 军，高文喜

2009年9月—2011年3月，我们采用心理调护配合中药治疗126例慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP）患者，取得了较为理想的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入、排除标准 参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[1]（2009）和《中药新药临床研究指导原则》[2]（2002）制定的纳入标准为:⑴年龄18～50岁；⑵符合CP诊断标准（有尿频、排尿不适、阴囊或会阴疼痛等症状，前列腺液检查WBC≥10个/HP或卵磷脂体减少，病程＞3个月；⑶签署知情同意书。排除标准包括:⑴过敏体质者；⑵合并良性前列腺增生症患者；⑶合并前列腺癌患者；⑷合并精囊炎患者；⑸合并慢性附睾炎患者；⑹合并尿道狭窄患者；⑺合并有心、脑血管疾病患者；⑻肝、肾及造血系统严重原发病的患者；⑼合并精神病、严重神经症患者。

1.2 一般资料 共有246例符合纳入和排除标准的受试者参加本研究，随机分为两组。其中，治疗组126例，年龄19～50岁，平均（33.5±4.0）岁，病程3个月～13年，对照组120例，年龄20～49岁，平均年龄（32.6±3.2）岁，病程3个月～14年。

1.3 治疗方法 治疗组采用心理调护，同时配合口服前列通瘀胶囊（珠海星光制药有限公司，批准文号为国药准字Z19990060），4粒/次，3次/d，饭后服。对照组:单纯用前列通瘀胶囊治疗。其中心理调护的主要措施包括:⑴耐心倾听，坦诚相见，建立信任。对患者给予尊重态度，耐心倾听其所诉，取得患者的充分信任。⑵健康指导:正确的健康指导，使患者保持健康的生活方式，积极的心态，去除各种不良的心理问题。⑶认知治疗:引导患者认识并放弃曲解认知，有针对性地讲解CP的发病特点、临床征象及治法，使患者正确地认识到该病治疗的意义，采用正确的生活态度。⑷行为治疗:指导患者严格遵从医嘱按时用药并保持连续性，培养良好的生活习惯。⑸情感支持:积极鼓励家人与患者多沟通，了解患者的疾病信息和心理需求，给予情感上的慰藉。疗程为4周。治疗期间:禁辛辣、刺激饮食，禁用任何治疗前列腺炎的其他药物，包括抗生素、α-受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂、中药制剂等，也不采用其他治疗方法。

1.4 观察指标 NIH-CPSI评分、NIH-生活质量评分。

1.5 疗效判定标准 治愈:症状程度评分较治疗前减少90%以上；显效:症状程度评分较治疗前减少60%～89%；有效:症状程度评分较治疗前减少30%～59%；无效:症状程度评分较治疗前减少不足30%。以治愈和显效病例计算总显效率，治愈、显效和有效病例计算总有效率。

1.6 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件，计量资料服从正态分布的，采用t检验。非正态分布的指标，采用非参数的Wilcoxon检验（P＜0.05为有显著性差异）。

2 结果

2.1 基线可比性分析 试验前两组的基线资料包括年龄、身高、体质量、病程、西医诊断、过敏史、NIH-CPSI评分、前列腺液常规。以上基线资料各指标，治疗组和对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 疗效分析

2.2.1 NIH-CPSI评分疗效分析 治疗4周后，治疗组和对照组NIH-CPSI评分分别为（18.5±4.70）和（22.3±4.30），治疗组低于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗组和对照组NIH-CPSI生活质量评分分别为（4.2±2.60）和（6.6±3.10），治疗组低于对照组，治疗组降幅大于对照组（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组CP患者治疗前后NIH-CPSI评分及生活质量评分变化

2.2.2 总有效率比较 治疗组总有效率为77.8%，对照组为59.2%，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)（见表2）。

表2 两组CP患者治疗前后疗效比较（n）

3 讨论

近年来，心理、社会因素对疾病的发生、发展及转归的影响越来越受到重视。多项研究表明，慢性疾病的个体心理特征等因素不同程度地影响慢性患者的心理反应[3-6]，慢性前列腺炎也不例外。研究表明，心理因素是CP的致病因素和相关危险因素之一[7]，CPP患者精神症状阳性率达68.89%，抑郁发生率52.22%，焦虑发生率41.11%[8]。CP患者的心理症状与临床症状轻重程度密切相关[9]，因此，心理调护对于CP的治疗非常重要。

本研究采用随机对照的临床设计方法，以心理治疗配合治疗CP的中成药前列通瘀胶囊为治疗组，单纯应用前列通瘀胶囊作对照组，通过观察对NIH-CPSI评分、NIH-生活质量评分的影响，来评价心理治疗对CP的疗效。研究结果显示，治疗4周后，治疗组NIH-CPSI评分低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.01）。同时治疗组NIH-CPSI生活质量评分低于对照组，治疗组降幅大于对照组（P＜0.01）。治疗组总有效率为77.8%，对照组为59.2%，治疗组优于对照组(P＜0.01)。分析治疗组优效的原因，可能是心理治疗可缓解CP患者紧张情绪，增强治愈疾病的信心，有助于病情的恢复。由此可见，心理调护配合中药治疗慢性前列腺炎效果较好，值得临床更推广。

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