腹腔镜胃癌根治术围术期疗效观察

(铁岭市中心医院普外科 辽宁铁岭 112000)

胃癌为我国最为常见的恶性肿瘤之一,对于符合手术指征的患者其治疗方式应以尽早手术为主,辅以化疗等,可以改善患者的预后[1]。随着近年来微创手术在临床的应用及患者的需求的提高,腹腔镜手术也越来越受到肯定。本文中我们就腹腔镜胃癌根治术围术期的综合疗效进行研究,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月至2010年8月于本院进行胃癌根治术的78例患者为研究对象,将其根据手术方式分为A组(开腹手术组)39例和B组(腹腔镜辅助手术组)39例。A组的39例患者中,男性22例,女性17例,年龄23～69岁,平均年龄(52.8±6.9)岁,病变部位:胃窦部13例,胃小弯11例,贲门部9例,其他部位6例。B组的39例患者中,男性23例,女性16例,年龄24～70岁,平均年龄(53.3±7.1)岁,病变部位:胃窦部14例,胃小弯12例,贲门部8例,其他部位5例。2组患者在年龄、性别、病变部位等基本资料方面无显著性差异,P均＞0.05,故2组患者具有可比性。

1.2 方法

A组采用开腹手术进行治疗,手术步骤严格按照外科学胃癌相关步骤进行。B组采用腹腔镜辅助下胃癌根治术进行治疗,麻醉,建立二氧化碳气腹,10mm trocar脐下置入,左边腋前肋骨下缘及剑突下分别置入10mm和5mm trocar,然后常规进行手术操作。后将2组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率进行统计及比较。

1.3 统计学方法

统计学软件为SPSS 16.0,计量资料采用t检验处理,计数资料采用卡方检验处理,P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

将2组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率进行统计及比较,具体比较结果见表1。

由表1可见,B组的手术时间、排气时间及住院时间均短于A组,出血量少于A组,并发症发生率低于A组,P＜0.05,有显著性差异。

表1 2组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率比较[例(%),(±s)]

表1 2组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率比较[例(%),(±s)]

组别 手术时间(min)出血量(mL)排气时间(h)住院时间(d)并发症[n(%)]感染 吻合口瘘A组(n=39)268.9±25.4 272.1±30.6 48.4±11.2 16.6±3.1 2(5.1)1(2.6)B组(n=39)212.6±23.6 155.4±26.8 30.2±10.9 11.9±2.8 1(2.6)0(0.0)

3 讨论

胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病,其在中国的发病率呈现较高的状态。本病的治疗以手术为主,一旦发现,且符合手术指征,应尽早清除病灶[2]。腹腔镜是应人们对微创手术的要求而发生及发展起来的,其较为符合人们微创的需求,且对患者机体的影响较小,不改变手术部位周围组织结构,对其免疫机制影响较小,但是对于其的治疗效果的一直存在争议[3～4],有人认为其综合治疗效果仍不足。

本文中我们就腹腔镜胃癌根治术围术期的综合疗效进行观察,并与开腹手术进行比较,通过研究发现,腹腔镜胃癌根治术的优势明显,具体体现在手术时间、出血量、排气时间、住院时间及并发症发生率等方面,其不仅可以手术性创伤较小,还可缩短手术时间,减少出血量,缩短排气时间,因创伤较小患者住院时间一般较短,而同时患者的并发症发生率也大为降低,充分肯定了创伤性小,安全性高的优点,具有更优于传统开腹手术的效果。因此我们认为腹腔镜胃癌根治术围术期疗效要优于开腹手术,值得推广应用。

[1]李卡,印义琼,陈增蓉,等.12例腹腔镜辅助远端胃癌根治术围手术期护理[J].华西医学,2007,22(3):620.

[2]Tanimura S,Higasino M,Fukunaga Y,et al.Laparoscopic gastrectomy with regional lymph node dissection for upper gastric cancer[J].Gastric Cancer,2003,6(1)∶64.

[3]何裕隆.进展期胃癌扩大根治术合理选择及评价[J].中国实用外科杂志,2008,28(9):723.

[4]余佩武,罗华星.进展期胃癌腹腔镜根治术的应用进展[J].中华消化外科杂志,2007,6(3):166～168.