幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的临床分析

刘忠强 庞世礼 山东省临沂市沂水县诸葛中心卫生院 276422

相关研究已经证实，幽门螺杆菌是导致出现消化性溃疡的主要原因，近几年以来，在全世界范围内，消化性溃疡疾病的发生率和患病人数，都呈现出逐年增加的趋势。对该病的发病机理，致病原因，以及治疗方法进行进一步的深入具体的研究，已经成为了医学界重点研究的一个课题［1］。为了对患有幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血现象之间的关系进行研究，为今后对消化性溃疡并伴有出血现象的患者的进行更有效更有针对性的临床治疗，提供可靠而有力的依据和方法，笔者进行了本次研究。在整个研究过程中，笔者随机抽取2007年9月－2009年9月两年时间里，在我院就诊的患有消化性溃疡的患者80例，其中有40例同时合并有出血的症状（定义为A组），另外40例患者不伴有出血症状（定义为B组）。对两组患者的幽门螺杆菌进行病理检测，检查其阴阳性。现将相关研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取2007年9月－2009年9月两年时间里，在我院就诊的患有消化性溃疡的患者80例，其中有40例同时合并有出血的症状（定义为A组），其中包括男性18例，女性22例，年龄25～76岁，平均年龄45.8岁；另外40例患者不伴有出血症状（定义为B组），其中包括男性21例，女性19例，年龄28～72岁，平均年龄48.3岁。两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者均经过相关临床检查后确诊。

1.2 方法 对两组患者的幽门螺杆菌进行病理检测，检查其阴阳性。

1.3 操作［2］组织学检查采用常规 HE染色和吉姆萨染色，若有条件可采用Warthin－Starry银染。感染的诊断参照最新的HP诊治指南，依据快速尿素酶试验和组织学结果，其中任何l项阳性判断为HP感染，两项全部阴性判断为HP阴性。

1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，B组患者的阴性率明显高于A组患者，有显著的统计学差异（P＜0.05），对所有阴性患者，在检测结束30d后再次进行复查无阳性病例报告。具体检查结果情况，见表1。

表1 两组患者的检查结果比较〔n（%）〕

3 讨论

随着人群HP感染率的不断降低，目前，在我国HP阴性溃疡在所有消化性溃疡出血病症中的比例正呈现逐年升高的趋势，更容易导致出现出血的症状，这一结论对临床治疗消化道出血和HP感染有重要的指导意义。首先，这一结论表明对于HP阴性的消化性溃疡的治疗更要引起医学界和临床的广泛重视，因为这部分患者可能更容易并发出血等严重并发症，要注重这部分患者的随访和溃疡是否达到愈合的监测；其次，就HP是否应该进行广泛根除这一问题，应该进行重新的审视，尽管HP感染会带来比较严重的后果，但是由于HP所导致的良性疾病——消化性溃疡，在HP根除后，是否会引起出血发病率的增加还有待于进一步的讨论，因为上消化道出血仍是目前临床常见的危重急症，每年都会为此而耗费大量的医疗资源。HP阴性溃疡的比例不断增多，一方面与HP根除的广泛开展有着密切关系有关，另一方面可能与NSAID药物、心血管药物的使用不断增多有关［3］，有研究表明HP阴性和阳性的消化性溃疡在临床特征上存在较大差异，HP阴性的溃疡较阳性溃疡直径大，常多发，易导致出血，与本次研究结果所得结论一致。

总而言之，幽门螺杆菌阴性溃疡同时并发出血的比例在消化性溃疡出血中所占的比例较高，并发出血更容易，今后应对该类患者的临床治疗过程给予足够的重视。

［1］ 中华医学会消化内镜学分会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）〔J〕.中华消化内镜杂志，2009，26：449－452.

［2］ Hung LCT，Ching JYL，Sung JJY，et al.Long－term outcome of helieobacter pylorinegative idiopathic bleeding ulcers：A prospective cohort study〔J〕.Gastroenterol，2005，128：1845－1850.

［3］ 中华医学会消化病学分会.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告〔J〕.胃肠病学，2008，13：42.