多酶溶液清洗鼻内镜的效果评价

叶翠微 安徽省铜陵市人民医院消毒供应中心 244000

鼻内镜具有结构复杂、管腔较窄、精密度高、价格昂贵及使用后消毒灭菌难度大等特点,鼻内镜清洗方法不正确不仅会影响清洗效果,也会影响消毒灭菌质量,从而引发交叉感染的发生,认真做好鼻内镜的清洗工作,对预防和控制医院感染具有重要的作用,为保证鼻内镜清洗质量,笔者对3种不同清洗方式的清洗效果进行比较。

1 方法

1.1 清水清洗 将鼻内镜置于流动水下初步去除污染物,冲洗后用软毛刷在水面下刷洗,管腔类器械用压力水枪冲洗,可拆卸部分应拆开后清洗,洗涤后用流动水冲洗或刷洗,最后用纯水进行冲洗。

1.2 超声波清洗 将鼻内镜器械于流动水下冲洗,初步去除污染物,放入蓝管中,浸没在水面下,腔内注满水,使用超声波清洗,时间3～5min,可根据器械污染情况适当延长清洗时间,不宜超过10min。

1.3 多酶溶液清洗 多酶溶液的化学成分主要是蛋白水解酶、脂肪酶、淀粉酶,独有的多酶配方迅速、有效、完全分解鼻内镜手术器械上的有机残留物、蛋白质、黏多糖、碳水化合物、各种脂类。将鼻内镜器械完全浸泡在稀释液中2～10min,重度污染器械或污物已干固,可适当延长浸泡时间,如污物已干,稀释至1∶50,并至少浸泡20min,管腔类器械多酶溶液浸泡后用压力水枪冲洗,对精密、复杂的鼻内镜器械用多酶溶液和超声波清洗结合能把消化酶的酶解效应和超声震动波完美地结合起来,从而使鼻内镜器械清洗得更彻底,确保其灭菌效果。

2 结果

2.1 清洗效果比较 3种不同清洗鼻内镜方法抽查监测共计50份,目测洁净度和细菌学检测差异有统计学意义(P＜0.01),见表 1。

表1 3组器械目测洁净度构成比和细菌学检测合格率〔n(%)〕

2.2 隐血试验结果 3组鼻内镜器械隐血试验结果差异有统计学意义(P＜0.01),见表2。

表2 3组器械隐血试验阳性率

3 讨论

近年来,随着对医源性感染认识的不断深入,控制由内镜检查及治疗造成的交叉感染越来越引起重视,由此引发的对内镜清洗及消毒效果的要求也相应提高,在检查及治疗中鼻内镜受到患者血液、体液、黏液等分泌物的污染,如不能彻底的清洁干净,会在内镜表面形成一层被膜,阻止消毒剂的穿透,导致消毒灭菌失败[1]。多酶溶液具有加酶和酶解的双重作用,可有效地分解附着在器械上结构复杂的有机物,除去物体表面干和湿的污物。检测结果显示,无论从清洁程度还是隐血试验阳性率,多酶溶液组明显优于超声波清洗组和清水清洗组。值得一提的是虽然多酶溶液清洗组明显高于不用多酶清洗组,但仍不是很满意,这可能与酶的使用不当有关,如稀释比例恰当与否,适当加温及终末漂洗水质的要求等原因都可以影响酶性效果[2]。

[1] 张冬湘,黄琴香,莫云花.消化内镜多酶清洗的效果评价〔J〕.中国消毒学杂志,2009,26(1):76-77.

[2] 张建英,张春,方雪娟,等.不同方法清洗消毒内镜效果的比较〔J〕.中国消毒学杂志,2009,26(4):403-404.