临床护理路径在急性肾功能衰竭患者中的应用分析

朱雪梅 王 莉 淮南新康医院，安徽省淮南市 232001

急性肾功能衰竭是指由于各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每天增加≥44.2μmol/L。临床路径是美国医疗机构为顺应医院内部和外部环境的改变，而产生的一种全新的医疗服务模式。其是由医师或护士及其他人对一特定的诊断或手术，做最适当的、有顺序和时间性的照护计划，从而避免康复的延迟并减少资源的浪费。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。本院内科自2010年1月份开始采用临床护理路径应用于急性肾功能衰竭患者上，取得满意疗效。现将结果报告如下。

1 一般资料

2010年1－6月间在我院肾内科收治的急性肾功能衰竭患者59例，按入院时床号随机分为两组。路径组30例，其中男22例，女8例，年龄26～80岁，平均年龄56岁，运用临床护理路径进行健康教育。对照组29例，其中男25例，女4例，年龄22～78岁，平均年龄58岁，运用一般方法进行健康教育。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1 参与研究的护士均具备良好沟通能力，经过专门的健康教育知识培训。对急性肾功能衰竭患者的健康教育内容统一（含疾病知识、预防保健措施、饮食运动及药物治疗方法、透析前后的健康指导、注意事项等）。对照组采用一般健康教育方法，定期组织患者进行急性肾功能衰竭知识的学习，发宣教资料，进行讲座；路径组按临床护理路径（见表1），为患者制订住院期间健康教育路线图，并对家属进行健康知识指导。

2.2 健康教育护理路径的编制。为了保证健康教育的科学性、实用性，充分了解急性肾功能衰竭患者及其家属对健康教育的需求，通过查阅资料，并与医疗组充分合作，在科主任的指导下，组织护士共同编写健康教育短剧，使健康教育更接近生活。包括：健康教育内容、具体时间、教育方式、效果评价、宣教者等。

2.3 临床护理路径小组成员，掌握流程内容并具体实施。即责任护士了解病情评估患者，并向其讲解临床护理路径内容及最后所要达到的护理目标，保证完成各种治疗、护理等内容，要求护理记录以临床护理路径为顺序，连续、及时记录，不得漏记。

2.4 在患者出院前发给患者出院调查表，了解患者对急性肾功能衰竭相关知识掌握情况及其对护理工作的满意度。交代所用药物的作用及注意事项 ；交代饮食宜忌，加强营养，给予低盐、优质蛋白饮食。

3 结果

3.1 路径组和对照组的健康教育规定指标比较 结果χ2＝18.93，P＜0.05，说明两组间差异显著，见表2。

表2 两组患者健康教育规定指标比较

3.2 两组患者对护理质量满意度比较 结果χ2＝2.778 9，P＜0.05，按α＝0.05，P＜α，说明其差异具有显著性，见表3。

表3 两组患者护理质量满意度比较

4 讨论

本文结果显示：路径组透析依从性好的患者有23例（76.7%），而对照组有10例（34.5%）；睡眠质量路径组与对照组相比有明显改善；主、客观生活质量均有较大程度的提高（均P＜0.01）；路径组不满意的有1例，患者满意率为96.7%，对照组不满意的有4例，患者满意率为86.2%，两组比较有极显著性差异（P＜0.01）。表明临床护理路径可以缩短其住院天数，提高患者治疗的依从性，改善患者睡眠质量，对患者生活质量和满意度效果明显。在标准的治疗程序实施过程中，可帮助患者加强对健康教育、所患疾病的了解，增强其自我保护意识和能力，使患者及其家属主动参与治疗，并促使患者满意率上升。2010年卫生部召开的全国护理工作会议上，提出在全国范围内开展优质护理服务示范工程，即加强基础护理，改进护理管理，提高护理质量等。此项活动与临床路径相结合，可促进护理质量的快速提高。临床护理路径是护理工作的树干，护理人员按照路径来逐步逐项实施，而优质护理服务示范工程是护理工作的枝叶，护理人员按照具体内容有依据的采取护理措施，因此两者结合，实现了护理知识在临床应用中的发挥。

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