慢性前列腺炎与精液检验质量的相关性

张光辉

(柘荣县医院检验科，福建 柘荣 355300)

慢性前列腺炎与精液检验质量的相关性

张光辉

(柘荣县医院检验科，福建 柘荣 355300)

目的 探讨慢性前列腺炎与精液检验时各参数的影响关系。方法检测40例慢性前列腺炎患者包括细菌性慢性前列腺炎患者20例和非细菌性慢性前列腺炎患者20例，以及30例正常男性的精液作为对照组进行分析。结果两组慢性前列腺炎患者的精液量、液化时间及精子活动力与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05），而精液pH值、精子密度、精子存活率和精子畸形百分率的差异无显著性（P＞0.05）；两组慢性前列腺炎患者之间的精液参数差异显著性（P＞0.05）。结论两组慢性前列腺炎患者的精液量增加，液化时间延长，精子活动力下降，两者对精液参数的影响相似。

慢性前列腺炎；精液；临床检验

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CPT）是男科门诊最常见的疾病之一，泌尿外科门诊中CPT患者约占25%［1］。由于发病率高，目前国内外对于CPT的研究也很多，但是关于CPT对于精液检验质量的影响的相应研究则相对较少。为探讨CPT中慢性非细菌性前列腺炎（chronic nonbacterial prostatitis，CNBP）与细菌性慢性前列腺炎患者（chronic bacterial prostatitis，CBP）对精液检验的影响，本研究对40例CPT患者和30例正常男性的精液进行了比较分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2009年5月～2011年9月于我院门诊就诊的40例慢性前列腺炎患者精液进行研究。所有患者的慢性前列腺炎症状指数（CPSI）评分大于9分。其中CBP 20例，年龄20～48岁，平均34岁，病程3个月～4年，平均8个月；CNBP20例，年龄22～47岁，平均35岁，病程3个月～3年，平均7个月。并选择同期来院健康体检的30例已生育正常男性为对照，年龄25～48岁，平均33岁。各组间年龄比较，差异无显著性（P＞0.05），既往均无精索静脉曲张、睾丸炎、腮腺炎、生殖系畸形，无内分泌及遗传病史，留取精液标本之前3～4 d内无射精，无桑拿等高温环境接触史。

1.2 方法 标本留取按Meares-Stamey等报道的“四杯试验”定位法［2］，即初段尿（VB1）、中段尿（VB2）、EPS、按摩后尿液（VB3），留取样本作2～5 d的培养，并进行EPS常规检查，有培养出细菌的列入CBP组，未培养出细菌的列入CNBP组。各组均禁欲3～4 d后以手淫法收集全部精液，直接留置入带有刻度的无菌玻璃器皿中，置于37℃水浴30 min液化后，采用计算机辅助精液分析（CASA）技术按WHO标准进行精液分析，主要项目包括精液量、pH值、液化时间、精子密度、精子存活率、精子活动力、精子正常形态百分率等。

1.3 统计学处理 所得数据应用SPSS 13.0统计软件包进行处理，精液参数组间比较采用方差分析。

2 结果

CBP组、CNBP组患者的精液量、液化时间及精子活动力与对照组相比，差异有显著意义（F=3.899～6.309，P＜0.05），而精液pH值、精子密度、精子存活率和精子畸形百分率与对照组相比，差异无显著性（P＞0.05）；CBP组与CNBP组患者精液参数之间比较，差异均无显著意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响［3-4］。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨。本研究对CPT与精液检验质量各种参数之间的关系进行了初步研究，结果显示CPT患者精液的量、液化时间和精子活动力与正常人比较差异有显著性。

表1 各组间精液检验质量的参数比较

表1 各组间精液检验质量的参数比较

组别精液量（ml)液化时间(min)活动力pH值精子密度×109/L存活率畸形率CBP组2.8±0.736.5±4.2c+d级6.4±0.272±3179.3±5.818.1±6.6 CNBP组3.0±1.239.5±5.3c+b+d级6.5±0.369±3580.3±7.711.2±4.9对照组4.2±1.518.5±4.7a+b级6.5±0.368±2381.5±4.615.2±8.7

众所周知，CPT一般不会影响到睾丸内的精子产生和附睾内的精子成熟过程，但可通过改变精液成分影响精子活动力。所以，前列腺出现炎症无疑会对精子活动力有一定的影响。另外，有研究结果表明，随着CPT患者炎症过程中的致病因子长时间作用，如CPT患者炎症过程中产生的较高浓度的活性氧（ROS）、炎性因子（如IL-1、TNF-α及PGE2等）［5］，可使部分患者的精液中出现抗精子抗体（AsAb）等免疫因子，AsAb会导致精子凝集从而使其活动受到影响［6］；长时间的炎症作用会引起精浆中超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，这也可导致精子活动力下降［7］。本实验结果与这些研究结果是一致的。

以往的研究表明，CPT患者因为治疗周期长，易产生焦急、烦躁或失望等情绪，长期精神障碍对精液质量可产生一定影响。这是因为下丘脑-垂体-睾丸之间存在内分泌调节轴，尤其性活动与大脑皮质关系更为密切，情绪异常可致内分泌紊乱，也会导致精液参数异常［8］。本研究结果显示，CPT患者精液量增加，可能与慢性炎症产生炎性因子刺激，引起前列腺液分泌增加有关；而液化时间延长，可能与CPT患者的液化因子与凝固因子间的平衡被打破有关。本实验对CPT与精液检验中各种参数之间的关系进行了初步探讨，结果显示CPT患者与正常人相比精液量增加，液化时间延长，精子活动力下降。这是对以往研究的补充。

总之，虽然CPT发病率较高，但是CPT患者症状轻重程度及病程长短是否影响精液参数尚无定论。我们初步的研究表明，CBP和CNBP可改变精液成分、精液酸碱度、精液黏稠度与液化时间及精液量等精液参数，与以往的研究结果相符；但是前列腺炎的影响因素很多，还需要进一步细化分类。

[1] 郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社，2002：81-90.

[2] PACLIS G，CONTI E，VOLIANI S，et al.Evaluation of the Cyto kines in Genital Secretions of Patients with Chronic Prostatitis[J]. Arch Ital Urol Androl（511243562），2003，75（4）：179-186.

[3] 朱心燊，孟栋良，何洁卿.慢性前列腺炎对精液质量的影响[J].医学新知杂志，2008，18（5）280-281.

[4] Pasqualotto F F，Sharma R K.Potts J M，et al.Seminaloxidative stress in patient with chronic prostatitis[J].Urology，2000，55（6）：881-885.

[5] 侯四川，冯元法，王春玲.慢性前列腺炎患者前列腺液中IL-1β、IL-8、TNF-α、PGE2的变化及意义[J].青岛大学医学院学报，2007，43（6）：497-499.

[6] 陈修德，郑宝钟，金讯波，等.慢性前列腺炎的心理障碍及治疗[J].中华男科学，2004，10（2）：112-114.

[7] 林谦，江少波.慢性前列腺炎病因学研究进展[J].现代泌尿外科杂志，2007，11（3）：138-140.

[8] Orhan I，Onur R，Ilhan N，et al.Seminal plasma cytokine levels in the diagnosis of chronic pelvic pain syndrome[J].Int J Urol，2001，8（9）：495-499.

R697+.33;R321.1

A

1008-4118（2011）03-0019-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.09

2011-09-01