妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎50例

蒋华英 周雪娥

（1江苏省宜兴市和桥医院 宜兴214211；2江西杏林白马药业有限公司 南昌330013）

盆腔炎症性疾病是育龄妇女最常见的疾病之一，常累及子宫、输卵管和卵巢等，并可波及腹膜。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底，迁延而成。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢，严重影响患者的身心健康。近年来，我科在应用抗生素的基础上联合中成药妇炎康复胶囊治疗慢性盆腔炎疗效满意，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年10月～2010年10月在我院门诊接受治疗的100例慢性盆腔炎随机分为治疗组、对照组各50例。治疗组年龄25～48岁，平均年龄（33.5±4.34）岁，病程 3个月 ～11年，平均（4.3±0.78）年；对照组年龄25～46岁，平均年龄（33.1±4.12）岁，病程 3个月 ～10年，平均（3.8±0.54）年：两组在年龄、病程上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均于治疗前进行血常规、B超、妇科常规和全身体格检查，排除宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔静脉曲张等疾病及妇科器质性病变，同时排除内外科合并症、药物过敏史。

1.2 临床诊断标准[1]临床症状：一侧或双侧下腹痛或下腹部、腰骶部坠胀痛，于劳累、性交及月经前后加剧，可伴有低热、疲乏、纳差，病程超过3个月。临床体征：（1）子宫内膜炎：子宫增大，宫体饱满，压痛；（2）输卵管炎：子宫一侧或双侧增厚或增粗，轻度或中度压痛，或触及条索状增粗的输卵管；（3）盆腔结缔组织炎：子宫常呈后倾后曲，活动受限或粘连固定，子宫一侧或双侧片状增厚、压痛，宫颈摇举痛或宫底韧带触痛。辅助检查：B超协助诊断，血常规检查可有白细胞总数或中性粒细胞轻度增高。

1.3 治疗方法 治疗组在经期静脉滴注青霉素800万U加入生理盐水500 mL，甲硝唑葡萄糖250 mL静脉滴注，qd，7 d为1个疗程。与月经干净后第3天开始服用妇炎康复胶囊（国药准字：Z20033208，规格：0.38 g/粒）4粒 /d，3次 /d，21 d为 1个疗程，连用3个疗程。对照组于经期静脉滴注青霉素800万U加入生理盐水500 mL，甲硝唑葡萄糖250 mL静脉滴注，qd，7 d为1个疗程。

1.4 疗效标准 痊愈：下腹及腰骶部疼痛消失，月经正常、白带正常，精神状况良好，妇科检查盆腔无压痛及抵抗。好转：下腹及腰骶部疼痛基本消失或明显减轻，妇科检查盆腔压痛不明显或有所缓解。无效：治疗前后临床症状与体征无明显变化。治疗3个月评定疗效。

1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1、表2。虽然对照组起效比较快，但在整个治疗过程中治疗组总有效率明显高于对照组，两组经统计学比较具有显著性差异。

表1 两组疗效比较 例

表2 两组不同疗程的总有效率比较 例(%)

2.2 不良反应 在治疗期间对照组有2例患者有较轻的胃部不适，如胃区隐痛、轻度恶心，无其它不良反应，且胃部不适反应轻，未服用其它药物治疗，也未停药。治疗组未见明显不良反应。

3 讨论

慢性盆腔炎的病因病机有湿热瘀阻、寒湿凝滞、气滞血瘀、气虚血瘀等类型，临床上以湿热瘀阻者多见。中医学认为本病因行经及产后胞脉空虚或素体虚弱，邪毒乘虚而入，湿浊热毒蓄积下焦，客于胞中，瘀毒内结，致气滞血瘀，日久成疾。临床主要表现为少腹痛或小腹痛，气血运行不畅，不通则痛为其病机实质，本病的治疗重点在于散“瘀”，故活血化瘀、清利湿热之剂方能奏效[2]。妇炎康复胶囊以败酱草、薏苡仁活血化瘀，利湿消肿，在化瘀的同时促进炎性水肿消除，促进炎症的吸收；同时配以赤芍、川楝子、陈皮增强利湿、散结化瘀的功效，并增添益气活血定痛之功；再佐以柴胡、黄芩和解少阳，清透伏邪，引药归经，使药物快速到达病所。

因妇科炎症的发生多数为条件致病菌，往往在机体抵抗力比较差的情况下发病。妇科慢性盆腔炎是妇女常见疾病，大部分为逆行感染所致[3]。抗生素对于急性炎症期细菌的抑制和杀灭作用较佳，而对于慢性盆腔炎症，由于耐药菌的产生以及纤维结缔组织增生、粘连形成等慢性炎症病理改变，细菌对抗生素耐药，同时炎症局部的抗生素较难达到有效血液浓度，使抗生素治疗效果不佳；而且长期、大剂量、广谱抗生素的使用，导致菌群失调、胃肠功能紊乱和肝肾功能损伤。本治疗组仅在经期使用抗生素，以杀灭经期因患者抵抗力、免疫力下降而增殖的非耐药菌，配合中成药妇炎康复胶囊治疗，在抗菌、抗病毒的同时增强机体的抵抗力，调节机体内环境，减少毒副作用的发生，且能提高疗效，值得临床推广。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999.1 361-1 373

[2]张雪梅.丹香合剂治疗慢性盆腔炎70例临床观察[J].陕西中医学院学报,2003,26(5):31-32

[3]金瑛.盆腔炎150例致病因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):30