中西医结合治疗胃溃疡92例疗效观察

张 力，宋官轶，刘立华，韩 荛

(1.中国医科大学四平医院 消化内科，吉林 四平 136000；2.四平市平东医院，吉林 四平 136001)

胃溃疡(GU)属中医学胃脘痛范畴，研究[1-2]表明，幽门螺旋杆菌(Hp)是胃溃疡的主要致病因子，同时亦是其致癌变的主要原因。笔者采用中西医结合疗法治疗胃溃疡46例，并与单纯西药治疗的46例作对照观察，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 92例均为中国医科大学四平医院门诊病人。男52例，女40例；年龄23～68岁，平均46岁；病程2～16年，平均6.8年。随机分为治疗组和对照组各46例。

1.2 病例选择 参考《中西医临床消化病学》[3]中胃溃疡的诊断标准:1)经胃镜检查证实为活动性溃疡，检查前20 min给予二甲硅油散[4]0.5%～1.0%水悬液30 mL口服，能使食道及胃内黏膜表面泡沫和黏液减少或消失，提高内镜检查和治疗的清晰度，清晰看到溃疡数为2个以上，溃疡最大径≥3。2)尿素酶试验及组织检测Hp(+)。3)治疗前1个月未使用过任何抗菌药物、铋剂及制酸剂。2组病例在性别、年龄及病程上比较(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予泮托拉唑钠静脉滴注，40 mg/次，1次/d静点。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加服中药汤剂(黄芪、白芍、枳实、没药、莱菔子、白及、木香、香附、醋炙延胡索、白术、海螵蛸、炙甘草等)，每日1剂，水煎，分3次温服。均2周为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 痊愈：临床症状、体征消失，胃镜提示溃疡面消失或形成疤痕；有效：临床症状及体征明显改善，胃镜检查溃疡面缩小50%以上；无效：临床症状及体征无明显改善，胃镜下溃疡缩小不到30%。

3.2 结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

4 讨论

中医学认为胃脘痛病因多由情志不舒、饮食所伤引起。方中白及收敛止血，消肿生肌；木香、香附、延胡索行气止痛；没药活血化瘀；黄芪益气健脾；枳实消积泻痰以开痞塞；白术苦温燥湿，能补脾气，升脾阳，助脾运化，延胡索能入肝经，散气滞，行气郁，可应用于各种疼痛；白芍养血敛阴，亦能平肝缓急，与甘草相伍共行缓急止痛之功。现代药理研究[5]表明，白及有一定的抗菌作用，对胃黏膜有保护作用；黄芪能促进溃疡愈合[5]。在药物治疗的同时，要注重膳食调理及饮食宜忌。忌辛、冷食物，少食多餐。

[1]潘占荣.幽门螺杆菌与胃炎[J].新消化病学杂志,1997,5(1):49-50.

[2]胡伏莲.幽门螺杆菌的发现是溃疡病治疗学上的一场革命[J].中国医药刊,2001,3(2):109-110.

[3]姚永莉,张万岱.幽门螺杆菌与胃癌的关系[J].世界华人消化杂志,2001,9(9):1045-1049.

[4]朱炳良,凌峰,李佳.西甲硅油在胃镜检查中的祛泡作用[J].南通大学学报(医学版),2007,24(4):320-321.

[5]黄盘冰.中西医结合治疗十二指肠球部溃疡近期疗效观察[J].实用中西医结合杂志,1997,10(5):413.