孙思邈对糖尿病治疗的贡献

吴 铁

(白城中医院，吉林 白城,137000)

在浩如烟海、博大精深的祖国医学宝库中，对糖尿病的认识，症状描述，治法方药都有详细的记载，至今仍有效的发挥着重要作用，形成了我国中西医结合治疗糖尿病的特色。笔者在近20年来对糖尿病中医药治疗的研究中发现，《内经》《金匮要略》固然奠定了糖尿病治疗的基础，但真正有效指导临床的治疗法则及分型，遣遗认识，症状描述及治疗，在祖国医学宝库中，对糖尿病病方用药是始于唐代孙思邈，孙思邈的《备急千金要方》中对糖尿病的详尽论述具有里程碑的意义。从唐朝以后至今中医各家名门派对糖尿病的治疗，基本上是沿续了孙思邈确定的框架，温习古典结合临床，将孙思邈对糖尿病的特殊贡献探寻如下。

1 病因

1.1 久服丹药 《备急千金要方》谓：“贞观十年，梓史李文博先服白石英久，忽然房道强盛。经月余，渐患消渴，经数日小便大利，日夜百行以来，百方疗之。渐以增剧，四肢赢辍，不能起立，精神恍惚，口舌焦干而卒，此病虽稀甚可畏也”。精粹论述了因服白石英引起消渴，病情渐益加重以致达到不可救药的地步。

1.2 酒色过度 《备急千金要方》中记载：“凡积久饮酒，未有不成消渴者。”“盛壮之时，不知慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭……此皆由房室不节之所致也”。说明酒色不节是导致糖尿病及兼证的主要因素。

2 症状

对口渴尿多的论述：“大便干实，或渴而且利，日夜一石”。对身体消瘦的描述，《备急千金要方》：“四体羸辍，不能起立”。对其他症状的描述：“夫内消之为病，当由热中所作也，小便多于所饮，令人虚极短气，精神恍惚。”对于痈的描述：“消渴之人，愈与未愈，常需思虑有大痈，何者，消渴之人必于大骨节间发生痈疽而卒，所以戒之在大痈也”。强调痈是糖尿病的严重并发症，也是死亡原因之一。

3 治疗禁忌

在《备急千金要方》中指出：“凡消渴病经有百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂致痈疽赢瘦而死”。明确指出了治疗禁忌。

4 饮食疗法

孙思邈开创了糖尿病饮食疗法的先河，他在《备急千金要方》中指出：“安身之本，必须于食，不知食宜者，不足以全生。”“夫医者，当需先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。提出治糖尿病三慎：“一饮食，二房室，三咸食及面。”“能慎此者，虽不服药而自可无它，不知此者，纵有金丹，亦不可救，深思慎之”。是目前医书中记载最早的糖尿病饮食疗法。

5 治法方药

综上所述，深感孙氏在糖尿病治疗方面所做出的贡献巨大，从病因、症状到治疗、饮食疗法及具体中药药味的应用方面都有新的创意，对目前临床上指导糖尿病治疗仍有实用价值，确有深入研究之必要。