2006–2011年6月监测点医院喹诺酮类药物的用药分析

全国合理用药监测办公室

（全国合理用药监测办公室，北京 100027）

◆合理用药监测◆

2006–2011年6月监测点医院喹诺酮类药物的用药分析

全国合理用药监测办公室

（全国合理用药监测办公室，北京 100027）

目的：分析喹诺酮类药物的临床使用现状。方法：选取全国2006-2010年412家监测点医院和2010年1月 -2011年6月772家监测点医院的药物临床应用信息，统计各阶段喹诺酮类药物的用药金额变化情况。结果：左氧氟沙星的用药金额连续五年位于喹诺酮类药品第一位，其次是莫西沙星。结论：喹诺酮类药品的使用仍存在求高求新的现象。

喹诺酮类药物；左氧氟沙星；莫西沙星；用药金额

喹诺酮类抗菌药是以二氢吡啶酮为母核衍生全合成的一类药物。从1962年以萘啶酸为代表的第一代合成至今，喹诺酮类新药研究已经发展到了以加替沙星为代表的第四代，药品品种多达19种。该药因其抗菌谱广、作用机制独特、疗效显著以及给药途径多样等优点，在临床抗菌治疗领域发挥着重要作用。然而，随着该类药品的大量广泛应用，其耐药菌株和不良反应发生率也随之增加。

细菌耐药性的产生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是滥用的结果[1]。志贺菌是细菌性痢疾的病原体，喹诺酮类药物是临床治疗细菌性痢疾的一线用药，但是，随着该类药物的广泛应用，志贺菌对该类药物耐药问题日渐严重[2]。据国家食品药品监督管理局不良反应监测中心2009年的统计结果，喹诺酮类药品严重病例报告数量位列抗感染药的第三位，仅次于头孢菌素和青霉素类抗菌药物的不良报告。

全国合理用药监测办公室采用商务智能软件BI，对不同时间段、不同样本量监测点医院化学药品的临床用药信息进行了抓取、统计和数据汇总，从中分析监测点医院用喹诺酮类抗菌药物的现状。

1 2006-2010年412家监测点医院喹诺酮类药物的用药情况

1.1 喹诺酮类药物占全身用抗菌药物的用药金额变化

据2006-2010年412家监测点医院喹诺酮类药物的用药金额统计结果，五年中喹诺酮类药物的用药金额基本呈逐年增加趋势，药品的品种数也有所增加，但金额的年增长率出现了先抑后扬的变化，其占全身用抗菌药物的金额百分比呈现出逐年下降趋势。详见表1。

表1 2006-2010年412家监测点医院喹诺酮类药物的用药变化对比

1.2 全身用抗菌药金额前20位中的喹诺酮类药品的用药情况

2006-2010年412家监测点医院全身用抗菌药金额前20位的喹诺酮类药品品种数维持在2～3个，药品基本包含左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星。结果说明，在喹诺酮类药品的使用中，此三个药品的用药金额相继保持在前三位。需要特别关注的是，莫西沙星用药金额在2007-2009年间，呈现出较大幅度的增加。详见表2。

表2 2006-2010年412家监测点医院全身用抗菌药金额前20位的喹诺酮类药品

2 2010年1月-2011年6月772家监测医院各季度喹诺酮类药物的用药情况

2.1 喹诺酮类药品的用药金额、份额

据2010年1月-2011年6月772家监测医院喹诺酮类药品的用药情况统计结果，临床用喹诺酮类药品增加至19种，左氧氟沙星的用药金额在连续的6个季度均位于该类药品的第一位，且呈曲折增加的趋势。其金额所占喹诺酮类药物的百分比基本呈直线增加趋势。其次为莫西沙星，其用药金额在前5个季度呈现逐渐增加趋势，而在2011年2季度出现了下降。用药金额的百分比也呈现增加后降低的趋势。见图1～2。

2.2 不同城市喹诺酮类药品的用药金额对比

2010年1月-2011年6月，比较全国经济水平较高城市监测点医院临床用喹诺酮类药品的使用情况，结果显示，北京、上海和广州的喹诺酮类药品用药金额前5位药品用药金额差别显著，广州的用药金额最低。三城市药品品种差异不明显，左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星均为喹诺酮类常用药品。见表3。

图1 2010年1月-2011年6月772家监测点医院各季度喹诺酮类药品的用药金额对比

图2 2010年1月-2011年6月772家监测医院各季度左氧氟沙星、莫西沙星占喹诺酮类药品的用药金额百分比对比

表3 北京、上海、广州三城市2010年1月-2011年6月监测点医院用喹诺酮类药品前5位情况对比

3 讨论

截至2011年6月，全国合理用药监测系统监测点医院已达838家，对不同阶段、不同样本量监测点医院进行用药统计，可分析得出监测点医院用喹诺酮类药品的现状，进而可从宏观角度展现目前我国喹诺酮类药物的医院用药现状，统计结果具有一定的代表性。

据全国监测点医院统计结果，左氧氟沙星仍是目前喹诺酮类药品中用药金额最大的药品，由此可见该药品的用药之广泛。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药品，是氧氟沙星的左旋体，该药具有口服吸收良好、分布广、半衰期长、抗菌后效应明显等特点，被广泛应用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染以及肠道感染等[3]。

莫西沙星是近年新上市的第四代氟喹诺酮类广谱抗菌药物，与三代氟喹诺酮类相比，其抗革兰氏阳性菌、抗厌氧菌活性更强。目前多数医疗机构将其列入限制使用级别的抗菌药物，应在特定患者确实病情需要时才能使用。据统计显示，2006-2009莫西沙星的用量快速增长，这种现象值得给予关注。

近几年，氟喹诺酮类药物应用广泛，也加剧了细菌对此类药物耐药性的快速增加，因此应进一步加强此类药物的临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。对肠道感染，社区获得性呼吸道感染及社区获得性泌尿感染之外的感染性疾病，应逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用，尤其是严格控制此类药物作为外科围手术期预防用药。

2006年和2009年国家食品药品监督管理局通报了加替沙星的不良反应。依全国统计结果，2006年、2007年加替沙星的用药金额排位在抗菌药前20位中，2008以后就位列20位之外。但全国合理用药监测网的数据统计，2010年个别省份该药品的用药金额仍位于抗菌药的前10位，应该引起有关部门的高度重视。

[1] 范柏.喹诺酮类抗菌药的作用机制及细菌耐药性的研究进展[J].国外医药抗生素分册，2004，25(1)：27-29.

[2] 梁帆，祁伟.志贺菌耐喹诺酮类药物机制及研究进展[J].国外医药抗生素分册，2011，32(3)：124-128.

[3] 金有豫，高润霖.中国国家处方集[M].北京：人民军医出版社，2010：485.

Analysis of the Consumption of Quinolones in Monitoring Stations of Medical Institutions from 2006 to Jun，2011

The Office of Chinese Monitoring System for Rational Use of Drugs（The Office of Chinese Monitoring System for Rational Use of Drugs,Beijing 10027，China）

Objective:To evaluate the consumption of quinolone antibiotics in clinical use.Method:Selecting the data collected from 412 and 772 monitoring stations of medical institutions in the period of 2006-2010 and from January 2010 to June 2011 respectively，analyzing the change in consumption sum of quinolone antibiotics.Results:In quinolone antibiotics，the consumption sum of levofloxacin ranked the first continuously in the past five years and moxifloxacins ranked the second.Conclusion:The new types of quinolone drugs were still in high demand.

Quinolones；Levofloxacin；Moxifloxacin；Consumption Sum of Drugs

2011-09-30）