吉林省监狱管理局镇赉分局羁押人员结核病普查情况分析

吴桂燕

吉林省镇赉县卫生局，吉林 镇赉 137300

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病，比较容易在密集的人群中传播而导致公共卫生问题，也是我国重点控制的传染病之一。国家也多次提出对偏远农村和特殊人群进行结核病防治，对控制结核病传播与流行十分重要。

不断提高结核病发现与治疗管理工作水平是现代结核病控制的重要策略，也是降低结核病疫情的有效措施。犯人是一个特殊群体，多年来结核病流行猖獗，给当地结核控制带来难度，为提高结核病疫情的控制效果，有必要加大监狱结核病控制工作，把控制监狱内结核病流行纳入社会综合发展规划之中。犯人中结核病疫情居高不下，为达到控制结核病疫情的目的，对其进行普查工作对疫情控制具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从每年自然就诊登记的肺结核病人情况反映，四方坨子监狱及辖区的肺结核病人都高出其它乡镇病人数，镇赉县29万多人口，四方坨子人口28000人，其中犯人7000到7500人。2006年－2010年县结核所共登记结核病人1602例，四方坨子结核病人383例，登记的结核病人最高的年限是2007年，全县总登记人数431例，四方坨子自然就诊结核病97例，几年来肺结核病人患病登记率一直是全县最高的地区。2010年5月8日－2010年8月1日，对7122个羁押人员进行结核病流行病普查，通过X线透视，X光排片，细菌学检查，痰涂片和结核菌素 (PPD)检查，各项学术资料和诊断结果由业务专家组最后鉴定，得出依据和诊断结果。

1.2 方法

为达到这次普查的质量和技术效果，由县卫生局主管，结核病防治所组织实施，加之监狱管理局的全面配合，首先由流调宣传组分别到各分监狱进行广泛宣传结核病流行与预防的知识和流行病调查的重要意义及结核病对社会、人类的危害，使所有的管教和犯人达成统一认识，积极配合这次普查。

自然情况调查，对每个犯人的自然情况，如年龄、刑期、进狱前后健康状况，分别进行填表登记，一个不漏地进行结核菌素监测和X光胸透。对胸透发现肺部有阴影、PPD强阳性的，都进行X光胸部拍片;确诊为肺结核病的，全部进行痰检。对普查结果进行详细的登记，对结核菌感染和确诊的肺结核病人都进行分组、分型、分类，建立个人档案，查清监狱及结核病疫情、分布和流行情况。

2 结果

2.1 羁押人员结核病普查核实情况 见表1、2。

表1 PPD监测结果

表2 查出的肺结核病人分类情况

2.2 年龄构成和地区分布 犯人主要以城镇为主，城乡比为1.8∶1，发病年龄主要在18－45岁之间的中青年。

2.3 监狱被查出的肺结核病人中，有261例是新发结核病人，其中224例是入狱后前3～6年间发病的，18例是6～9年间发病的，8例是9～14年间发病的。

3 讨论

3.1 发现病人是控制监狱结核病的重要环节 结核病如果在一个地区的流行和感染不能得到有效控制，很容易引起暴发流行，并逐渐向外扩散，这对健康人群是个极大的潜在性的威胁，对病人身体损害更是十分严重，所以积极发现病人很重要。主要通过DOTS策略，建立医防协调机制;对所有肺结核可疑症状者进行检查，最大限度发现病人;提高涂阳病人的发现率也非常重要，能及早发现，阻断传染源。

3.2 监狱羁押人员是结核病好发群体 虽然结核病发病不分年龄、性别、气候、季节，但与卫生条件、自身免疫功能、结核抗体和传染源接触的频率有直接的关系。卡介苗接种和自然结核菌传染而形成的抗体是抵抗结核病发病的有力武器。在犯人体检中有一半犯人结核抗体阴性，说明自身没有对结核杆菌侵袭的保护性。20年前卡介苗接种率很低，如果肌体抵抗力较强，仍能抵御结核杆菌，如抵抗力低下及频繁接触结核菌就会很快传染而发病。青春期在结核病流行病学中为重点预防的高发年龄，主要原因是激素分泌旺盛，容易引起内分泌紊乱，特别是情绪不稳定时易发病，这些人大部分体内都没有形成结核抗体，更容易感染结核杆菌而发病。

3.3 采取有效的隔离措施 特别是排菌的结核病人，在治疗前和治疗初期，与健康人进行隔离，尤其是频繁咳嗽的病人，传染性更大。排菌的结核病人和健康人同居，传染率超过普通同事的50倍，特别是体内没形成抗体的人更容易被传染而发病。

3.4 结核病应得到积极合理的治疗 这不单纯是个人的健康问题，更重要的是社会问题。结核病传染期主要是在合理的治疗之前，这时的结核杆菌活力强、毒性大、繁殖快，对健康人群的威胁最大。治疗方案要正确、规律、合理，否则结核病人将变成复治，久治不愈，成为慢性传染源，长期进行传播结核杆菌。

［1］卫生部疾病控制司中国结核病防治规划实施工作指南［Z］.2003.

［2］韩成星，曾裕良，付美华，等.结核病控制情况报告［J］.中国防痨杂志，2006，28(2):41－42.

［3］孟清，王亚丽，等.结核病患者健康教育需求调查分析［J］.中国防痨杂志，2006，28(1):38－41.

［4］刘剑君.中国结核病防治进展［J］.结核病健康教育，2005，26(1):23－27.

［5］李亮.社会动员防治结核病［J］.结核病健康教育，2005，26(1):45－47.

［6］傅衍勇.天津市监狱局囚犯中肺结核病人的DOTS管理及效果分析［J］.中国防痨杂志，2003，25(4):27－30.