心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪影响的研究

杨 健，黄国莲，张世凡

（南昌大学第一附属医院口腔科，南昌330006）

口腔颌面外科手术常常会导致吞咽、语言沟通障碍或颜面部畸形，引起患者心理障碍，产生不良情绪。负面情绪会使患者行为异常，影响身心健康。随着现代医学模式由单纯的生物医学模式向社会－心理－生物医学模式的转变 ，做好患者的心理护理显得越来越重要［1］。本研究着重探讨心理护理对口腔颌面外科手术患者负面情绪的影响及其与医疗纠纷发生率和康复时间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2005年12月至2010年12月在南昌大学第一附属医院口腔科行口腔颌面外科手术治疗的患者200例。疾病分类：口腔颌面外伤75例，颌面部肿瘤88例，先天性唇、腭裂37例。按随机数字表法分为2组，每组100例。观察组男56例，女44例，年龄25～58岁，平均（37.47±11.62）岁；文化程度：中、小教育69例，高等教育31例。对照组男60例，女40例，年龄23～57岁，平均（36±9.97）岁；文化程度：中、小教育71例，高等教育29例。2组患者性别、年龄、文化程度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

对照组只接受一般的常规护理，包括：饮食护理、用药指导、口腔护理和健康教育。观察组在常规护理基础上，通过询问、谈话和观察的方法了解患者的心理状态，同时采取一对一的心理护理形式。

1.2.1 入院心理适应护理

患者入院时常常不能适应病区陌生的环境，存在害怕心理，怕得不到满意医疗效果。针对患者这种心理状态，护理人员在患者入院时主动、热情地向患者自我介绍，并介绍病区环境及同病室的其他患者，让他们尽快熟悉适应新的环境，告诉患者责任护士和主管医生，介绍医院及科室医疗水平，消除患者的陌生感和害怕情绪，树立患者战胜疾病的信心。

1.2.2 手术前心理准备护理

术前患者会担心手术是否能成功，害怕疼痛，存在着恐惧心理。护理人员在手术的前1 d到病房看望患者，与患者交谈，对他们提出的合理要求给予适当的考虑，不合适的要求也要正确对待，耐心解释。向其介绍进行手术医务人员的医疗水平和手术室的设备条件，增加患者的安全感。根据患者的性格特征及病情特点，向其解释手术名称、方法、麻醉方式及效果，让患者有充分术前心理准备，消除恐惧心理。

1.2.3 手术后心理适应护理

术后患者急于知道手术过程和手术结果，担心手术对人体生理功能的影响能否恢复，具有焦虑的情绪。针对这种心理状态，护理人员待患者回到病房后，尽可能为患者提供舒适、安静的住院环境，对术后的体位、饮食及各种引流管放置的目的及注意事项进行指导，及时告诉患者手术顺利，病灶切除，手术对生理功能的影响能逐渐恢复和通过锻炼得以改善。培养患者正确看待手术效果及手术对人体生理功能的影响，减轻焦虑的情绪。

1.3 负面情绪评定标准

采用了 Myin－Germeys情绪问卷［2］，包括正面情绪3项：我是高兴的、我是放松的、我感到满意；负面情绪6项：我感到变化无常、我感到孤独、我感到焦虑、我感到急躁、我感到悲伤、我有自罪感。正面情绪的评分方法采用7分制评分法（非常明显＝1，完全没有＝7）。患者根据自己的感受程度在1～7之间选择一个最恰当的数字，以表示此时此刻最恰当的感觉。负面情绪的评分方法：采用7分制评分法（完全没有＝1，非常明显＝7）。患者根据自己的感受在1到7之间选择一个最恰当的数字，以表示此时此刻最恰当的感觉。9项情绪的累积分反映监测当时患者负面情绪的强度（9～63分），得分越高，负面情绪强度越大。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组负面情绪变化评分的比较

观察组出院时负面情绪评分明显低于对照组，见表1。

表1 2组患者负面情绪评分的比较±s，分

表1 2组患者负面情绪评分的比较±s，分

＊P＜0.05与入院时及对照组比较。

入院时负面情绪 出院时负面情绪组别 n观察组 100 48.01±8.54 20.68±5.16＊对照组100 49.54±8.26 40.01±8.54

2.2 2组医疗纠纷发生率及住院时间的比较

观察组发生医疗纠纷1例，发生率为1.0%，对照组发生医疗纠纷6例，发生率为6.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（12.68±3.21）d，对照组住院时间为（15.00±2.45）d，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

本研究显示，2组患者入院时负面情绪评分均高达（48.01±8.54）分和（49.54±8.26）分，说明口腔颌面外科手术患者有较高的负面情绪。口腔颌面部因上接颅脑，下连颈部大血管及重要神经，是呼吸道的上端、消化道的入口，手术和原发病常常会不同程度地导致解剖结构改变和生理功能障碍。吞咽、语言沟通障碍或颌面部畸形会引起患者的心理障碍，产生负面情绪；其次新环境的适应、对手术的惧怕和家庭经济负担也是产生负面情绪的主要原因［3］。

本研究同时发现，心理护理能明显地降低口腔颌面外科手术患者的负面情绪，减少医疗纠纷发生率。说明通过帮助患者尽快地适应新环境，培养正确对待口腔颌面外科手术的态度，可以使患者具有一个健康心理。同时，使患者的行为更趋理性，减少非理性的医疗纠纷［4－5］。2组患者的住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。笔者认为，通过精心的心理护理，使患者具有积极的生活态度，是可以缩短患者的康复时间的。

［1］ 张明，李雅馨.心理护理在口腔颌面外科的应用［J］.青岛医药卫生，2005，37（6）：453.

［2］ Myin Germeys I，Nicolson N A，Delespaul P A.The context of delusional experiences in the daily life of patients with schizophrenia［M］.Psychol Med，2001，31（3）：489－498.

［3］ 侯建文，侯建玲，张晓芸.口腔颌面外科手术病人的心理分析与护理［J］.齐鲁医学杂志，2004，19（4）：354.

［4］ 刘小娜.浅谈口腔癌患者的心理护理及体会［J］.江苏卫生保健，2005，9（6）：42.

［5］ 白云.口腔修复科老年患者心理护理探讨［J］.医学理论与实践，2005，18（10）：1144.