2010年商洛市暗娼艾滋病监测结果分析

赵高顶 钟 莉 李月友

(陕西省商南县疾病预防控制中心 陕西商南 726300;①卫生监督所;②商洛市疾病预防控制中心)

艾滋病哨点监测是指在固定地点、固定时间连续收集特定人群中艾滋病病毒(HIV)感染状况、行为特征及相关信息，为分析当地艾滋病流行趋势、评价艾滋病预防与控制效果提供依据。艾滋病监测资料表明，性传播途径感染艾滋病(AIDS)的比例不断升高。暗娼是人类艾滋病感染的高危人群之一，同时起着由高危人群向一般人群传播桥梁作用。对该人群进行艾滋病行为学和血清学监测，有助于了解艾滋病流行的变化趋势，并为防治策略的制定以及防治效果的评估提供依据。我们于2010年4～6月对商洛市暗娼进行了艾滋病监测，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》(试行)要求，指目前在商洛市辖区内从事商业性性交易的女性。

1.2 调查方法

1.2.1 抽样方法。根据暗娼危险行为状况，将发生高危行为的场所分为高、中、低三个层次，绘制场所分布图，分布图上标出暗娼活动场所的名称、类别、地理位置、人员数量估计，街头暗娼分布及数量估计等。对该人群的监测应在社区内发生高危行为的场所进行，或在暗娼监管场所内进行。低层次暗娼不得低于监测样本量的10%，来自中等层次场所的暗娼不低于40%。

1.2.2 问卷调查。对参加哨点监测人员进行培训，统一方法、步骤、标准，采用全国艾滋病哨点暗娼人员调查问卷，对符合条件的进行问卷调查，8道题答对6道以上为知晓。

1.2.3 检测方法。采集血液标本检测艾滋病病毒抗体(抗－HIV)、梅毒、丙肝抗体(抗－HCV)。抗－HIV、抗－HCV、梅毒抗体用酶联免疫吸附试验(ELISA)，初筛试剂为万泰试剂公司生产，初筛阳性用丽珠试剂复检，HIV抗体复检阳性送省疾控中心确证。

1.3 统计学处理 用国家哨点监测客户端软件，专人录入，导出数据，用SPSS17.0进行统计分析。

2 结果

2.1 监测概况 共监测412人，均为汉族;已婚112人，未婚268人，同居8人，离异或丧24人;本省337人，外省75人。年龄最大48岁，最小16岁，平均24.29岁，中位数为23岁，标准差5.779，标准误0.285。文化程度:文盲2 人，占 0 .5%;小学128 人，占31.1%;初中244 人，占59.2%;高中及中专32 人，占7.8%;专及以上126人，占1.5%。在本地工作，一年或以上99人，占24%;6～12个月87人，占21.1%;1～6个月135人，占32.8%;1个月91人，22.1%。前一个工作地点外省103人，占25%;省外地91 人，占22.1%;市218 人，占52.9%。

2.2 艾滋病知识知晓情况 共调查412人，知晓340人，知晓率为82.5% 。部分知晓270人，占62.5%;知晓72人，占17.5%;1题未对1人，占0.24%。不同年龄组人群艾滋病知识知晓率有非常显著性差异(χ2=20.1，P＜0.005)，各年龄组艾滋病基本知晓率情况，见表1。不同文化程度艾滋病基本知识知晓率有非常显著性差异(χ2=38.84，P＜0.005)，见表2。

表1 各年龄组艾滋病知识知晓情况(人)

表2 文化程度对艾滋病知识影响情况(人)

2.3 艾滋病风险行为 调查412人，最近一次商业性行为使用安全套348人，占84.5%;未使用42人，占10.2%;拒答22人，占5.3%。最近1个月商业性行为时安全套使用率，每次都用233人，有时使用148人，从未使用6人，拒答26人。401人无吸毒史，1人拒答，有10人吸毒，其中6人有注射吸毒，3人共用注射器吸毒。最近一年患过性病有8人;干预－安全套或艾滋病咨询与检测369人，43人未接受干预服务。最近一年做过HIV检测135人，自己知道检测结果131人。

2.4 检测结果 共检测412人，未检出艾滋病抗体;检出抗－HCV阳性1例，感染率为0.24%;梅毒抗体阳性8例，感染率为1.94%[1]。

3 讨论

从本次调查结果可以看出，商洛市暗娼艾滋病防治知识知晓率比较高，这与调查县为全球基金艾滋病项目县有关。调查412人接受过预防干预－安全套或艾滋病咨询与检测369人，占到89.5%以上。但也看到部分年龄大、文化程度相对低暗娼对艾滋病预防知识知晓率低[2]。应进一步加强宣传力度，长期不懈进行艾滋病预防意识宣传。艾滋病风险行为调查中最近一次商业性行为使用安全套348人，仍有42人未使用安全套，拒答22人，最近1个月商业性行为时安全套使用率，每次都用233人，有时使用148人，从未使用6人，拒答26人。有10人吸毒，其中6人有注射吸毒，3人共用注射器吸毒。最近一年患过性病有8人;43人未接受干预服务。年龄、文化是影响暗娼艾滋病高危行为的重要因素。本次调查虽然HIV抗体检测为阴性，可能与这次检测没有对地下低档次的暗娼少有关。但梅毒抗体检测有8人阳性，感染率为1.94%，说明暗娼患性病很高，加之她们患性病一般到小诊所去治疗，不正规治疗，治疗不彻底。性病与艾滋病是“一对孪生兄弟”，暗娼人群缺乏艾滋病、性病预防意识，干预措施不力，受感染的机会较多[3]。因此，切实加强对暗娼的艾滋病防治健康教育，实施有效的性行为干预措施，对暗娼100%提供使用安全套，进行艾滋病咨询和检测;提供性病诊疗的转介，是有效预防性病和艾滋病的措施。总之，应重点加强对低档场所和地下站桩的暗娼以及文化程度较低、年龄偏大的暗娼的宣传和干预及监测力度，通过采取综合的艾滋病、性病防治措施，控制艾滋病、性病疫情通过暗娼人群进一步向大众群流行和蔓延。

[1]夏冬艳，李桂英，卢红艳，等.2006～2008年北京市暗娼人群梅毒和HIV感染率及梅毒感染率影响因素[J].中国艾滋病性病，2009，15(6):601

[2]夏冬艳，李桂英，卢红艳，等.2006～2008年北京市暗娼人群安全套使用率及其因素[J].中国艾滋病性病，2009，15(5):476

[3]常文辉，王百锁，王敬军，等.陕西省艾滋病项目县基线调查结果分析[J].中国公共卫生，2008，24(1):15