中西医结合治疗寻常型银屑病的疗效观察

常玉山

山西省临汾市第四人民医院，山西 临汾 041000

银屑病是一种慢性、顽固性、易复发性皮肤病。目前治疗银屑病的方法和药物很多，但疗效有限，不仅找不到根治银屑病的药物，且多数有特效的药物毒副作用大，停药后反弹现象严重，我院近几年来采用中西药结合的方法治疗寻常型银屑病，取得了较好的疗效，现介绍如下。

1 临床资料

选自门诊患者53例，皮损为点滴状6例;斑片状31例，斑片及地图样改变16例。随机分为2组，治疗组30例，其中男20例、女10例，年龄18～67岁，病程6个月～35年;对照组23例，男15例，女8例，年龄16～60岁，病程2个月～32年。部分病人曾用多种方法治疗。孕妇及哺乳期女性、小于16岁者不在入选之列。2组患者一般情况、病程等因素，经统计学处理，无差异。

2 诊断标准

参照《实用皮肤病学》有关银屑病的诊断标准［1］。

3 治疗方法

对照组:迪银片10片/d，分2次口服。治疗组:迪银片10片/d，分2次口服，同时服用中药:紫草根20g、鬼见羽20g、赤芍20g、蒲公英10g、银花15g、水牛角20g(先煎)、丹皮15、牛蒡子10g、板蓝根30g、元参20g，以水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。一般服用2～3个疗程。主要作用为凉血、解毒、润燥。咽痛加锦灯笼10g;便秘加酒军6g［2］。静止期:双花20g、连翘20g、板蓝根20g、蒲公英20g、地丁20g、赤芍20g、当归20g、川芎20g、蝉蜕6g、全蝎6g、蜈蚣2条、荆芥20g、防风20g、紫草15g、丹皮20g、茯苓20g、丹参15g、鸡血藤30g、甘草6g。

4 疗效标准

采用上海市银屑病防治研究协作组疗效标准。基本痊愈:皮损全部消退或仅残留少数点状损害;显效:皮损消退50%以上;有效:皮损消退20%以上;无效:皮损消退20%以下或未改善。于治疗结束后3个月、6个月复诊或电话随访疗效、副作用及复发情况。

5 结果

治疗组痊愈16例，显效8例，好转4例，总有效率93.3%;对照组痊愈5例，显效4例，好转5例，总有效率60.9%(χ2=10.43，P ＜0.01)，2 组比较有显著性差异。停药后6个月随访，治疗组30例中复发8例 (26.7%)，对照组23例中复发14例 (61.5%)，两组比较有显著差异(χ2=6.27，P ＜0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较

治疗组有9例出现副作用，对照组23例全部出现或轻或重的副作用，副作用发生率的差异有非常显著意义 (χ2=26.67，P＜0.01)。治疗组出现的副作用多较轻，患者可耐受，停药后逐渐消失。

表2 治疗组与对照组的副作用比较

6 讨论

银屑病的病因复杂且不明确。治疗的方法和药物虽多，但疗效皆不确切，并且复发率较高。迪银片为含激素性多肽的生化制剂，口服后能显著提高人体免疫力，并参与人体代谢及生化过程，修复角质层再生功能，从多方面起到治疗银屑病的作用。该药孕妇禁用，需怀孕妇女，停药半年以上方可怀孕。停药后复发率高，且用药后易出现口干、皮肤干燥、脱屑、瘙痒等副反应。中医认为多为阴伤血燥之象，故配合应用中药之后起到活血化瘀、滋阴凉血、养阴润燥，清热除湿、解毒止痒的作用。两者配伍应用，即遵循了中医辨证施治的理论，又针对迪银片的副作用进行调理，收到较好的临床效果。

通过观察，可以看到治疗组副反应的发生率明显低于对照组，且治愈好转率明显提高，复发率降低，其中加服中药起到了重要作用。两者相互作用既起到了清除迪银片的副作用，又弥补了单用中药见效慢的不足，起到标本兼治的作用，临床值得推荐。

［1］郭子英，实用皮肤病学［M］.济南:山东科技出版社，1991:130－133.

［2］唐定书，徐俊涛.凉血解毒汤治疗进行性寻常型银屑病32例［J］.新中医，2009，5:77－78.