荆州市乡镇卫生院全科医学培训状况调查分析

张晓方 (长江大学医学院,湖北荆州434023)

张 霞 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院,湖北荆州434000)

根据湖北省2009至2012年农村卫生人才培养计划[1],从2010年开始,荆州市启动了乡镇卫生院全科医学培训项目,目前共举办了两期培训班,培训形式为理论学习1个月,医院实践1个月,社区实践1个月。为了解培训效果,我们对参加培训的学员进行了问卷调查,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查对象为参加培训的荆州市乡镇卫生院乡镇医生,两期学员共247人,收回问卷调查表235份,有效应答率95.14%。其中男性129人,女性106人。学历:大学本科学历17人,专科学历104人,其他114人。职称:正高职称9人,副高职称18人,中级95人,初级113人。执业医师125,执业助理医师87人,无职业医师19人,其他4人。

1.2 方法

培训结束后,采用现场调查方法进行调查,自行设计调查表。调查表共16个条目,涉及年龄、性别等一般项目以及培训目的和影响参加培训的因素、培训需求、对培训评价、培训效果及存在问题6个方面。

1.3 统计学分析

资料全部输入计算机,应用SPSS11.50软件进行统计描述分析。

2 结 果

2.1 乡镇医生全科医学培训需求

对乡镇卫生院医生全科医学培训需求设置了6个条目,采用多选方式,乡镇卫生院医生全科医学培训需求按构成比排序为:临床医疗技术占30.0%、临床理论知识占24.4%、社区预防知识与技术占18.1%、心理学知识占13.8%、康复医学知识占10.6%、临床科研方法占3.1%。

2.2 参加培训目的及影响参加培训的主要因素

乡镇卫生院医生参加培训的目的排在前3位的是个人能力提高 (占40.2%)、工作需要 (占33.7%)、上级要求 (占26.1%)。影响乡镇卫生院医生参加培训的因素排在前3位的是住宿问题、工作任务繁重、经济问题。见表1。

表1 学员参加培训目的及影响参加培训的因素

2.3 对目前培训的评价

对目前培训的评价共设置了4方面内容,包括培训课程是否合理、教师授课满意度、喜欢的教学方式和培训时间安排是否合理。调查结果显示,学员对训课程是否合理、教师授课满意度评价较好,对喜欢的教学方式分歧较大,有52.4%的学员认为,目前培训时间太短,见表2和表3。

表2 学员对培训课程和教师授课满意度评价

表3 学员喜欢的教学方式和对培训时间安排的评价

2.4 培训效果及其影响因素

调查结果显示,81.0%的学员认为参加培训对专业知识与技术有所提高,14.3%的人认为明显提高。在影响培训效果的因素中排在前3位的是:学员重视程度、培训形式和培训内容,详见表4。

表4 学员参加培训后的效果及其影响因素

2.5 存在的问题

存在问题共设置了培训内容存在在问题和培训形式存在在问题二个方面。调查结果表明,培训内容存在的问题前3位分别是:培训内容实践性不够、针对性不强和课程内容太多。培训形式存在的问题主要为:走过场、安排培训项目少和上级重视不够,详见表5。

表5 乡镇卫生院全科医学培训存在的问题

3 讨 论

乡镇卫生院全科医学学培训是湖北省培养农村卫生人才的一项重要措施,从2009年实施以来,取得了一定成绩,但对乡镇卫生院全科医学培训效果及其评价的调查还不多。本次调查主要针对荆州市乡镇卫生院全科医学培训而展开。调查结果显示:①从乡镇卫生院参加全科医学培训学员的需求来看,学员们更重视的是临床技能与理论,说明了乡镇医生把全科医生仅仅作为基层临床医务人员看待,并未充分认识全科医生在预防、保健、康复、心理咨询等方面的职能[2]。②表1内容反映了乡镇医生参加全科医学的目的主要是从个人能力提高和工作出发;影响参加全科医学培训的因素主要是住宿问题、工作繁忙和经济问题。结果提示,学员在全科医学培训期间条件较差,而且其经济和工作受到损失,因而主办单位和乡镇卫生院应尽可能的创造条件让乡镇医生参加全科医学培训,解决他们的后顾之忧。③表2、表3从4个方面反映了学员对全科医学培训的评价。总体来看,学员对全科医学培训基本满意,但在教学方式上存在较大分歧,大多数认为培训时间太短,这可能与学员的学历和工作经历有关。④表4反映了培训效果和影响培训效果的因素,有超过95%的学员回答通过培训对专业知识和技术有提高,仅4.3%的认为无提高;影响培训效果的因素排在前三位的是学员重视程度、培训形式和培训内容。这一方面说明学员参加培训对自己的业务能力有提高,另一方面提示如何提高学员的重视程度,改革培训形式,完善培训内容,使之更适合于乡镇卫生院的实际需求,是主办单位仍然需要考虑的问题。⑤关于培训存在的问题,学员从培训内容和培训形式两方面进行了回答,培训内容存在的问题主要是实践性不够、针对性不强和课程内容太多;培训形式存在的问题主要为走过场、安排培训项目少和上级重视不够。因而,针对目前培训存在的问题,我们认为,一方面要因人施教,适当调整培训项目内容,由于乡镇医生素质不同,学历层次差异较大,不同的人有不同的需求,需要提高的侧重点各异[3]。建议今后在每期举办乡镇卫生院全科医学培训时,对参加的学员进行问卷调查,根据学员需求调整理论和实践的比例,增减培训项目,使之真正做到因人施教,达到培训目的。另一方面要加强领导,专人负责,严格考勤、考核管理[4],将全科医学培训落实到实处,避免出现走过场。第三,政府部门应该加大资金投入,对参加全科医学培训的学员给予经济上的补偿,调整工作安排,让学员在培训期间能够安心学习,更好地提高乡镇卫生院全科医学培训的效果。

[1]湖北省卫生厅.乡镇卫生院全科医师培训工作简报[EB/OL].武汉:湖北省卫生厅,2009[2011-02-21].http://www.docin.com/p-71197480.html.

[2]刘宇婷,杜亚平.关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考 [J].中华全科医学,2010,5(8):527-538.

[3]刘堃,张滨,唐贵忠.重庆市贫困地区乡镇全科医生培训现状调查 [J].现代预防医学,2009,16(36):359-360.

[4]穆雅丽,孟颖.全科医师岗位培训的思考 [J].长春医学,2007,3(5):52-53.