电话随访与出院指导对四肢骨折出院患者健康教育的效果评价

贺成城 (衡阳市中医医院骨科,湖南衡阳421001)

阳 蔚 (南华大学附属南华医院神经外科,湖南衡阳421003)

四肢骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂,患者局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部分或完全丧失,完全性骨折尚可出现肢体畸形及异常活动,四肢骨折在骨折病人中最多见,属于常见病、多发病。我科对出院后的102例患者随机分成两组分别运用出院指导,电话随访及出院指导相结合形式进行定期健康指导,从服药、伤口护理、功能锻炼、按时复诊、生活护理等方面进行指导,明显提高了出院患者的生活质量,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

收集我科2008年12月至2010年3月骨折出院患者共102例,其中女性33例,男性69例,年龄14～82岁。其中锁骨骨折5例,尺骨骨折6例,桡骨骨折6例,股骨骨折38例,胫骨折13例,腓骨折9例,胫腓骨折13例,髋骨骨折6例,髌骨骨折4例,足趾骨折2例。

1.2 方法

102例按照就诊时间在病例上标明1-102号,在计算机上取随机数的奇、偶数,每组51例。两组病人在病种、病情、性别、年龄方面的差别无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。对观察组病人进行出院指导和定期电话随访,对照组病人只做常规性出院指导。

1.2.1 随访人员要求 护患交流不仅是一种技巧,同时更是一门艺术[1]。它要求护士必须掌握护理学、心理学、社会学、公共关系学等多方面知识,面对各式各样的患者,通过良好的语言表达及娴熟的沟通技巧,达到沟通的目的。科室选派2名德才兼备的主管护师分别负责自己所管床位病人的电话随访工作,由护士长督促检查。病房有规范的出院病人电话随访登记本及随访制定。

1.2.2 随访方法及内容 ①方法:病人入院后,负责护士在为病人进行护理评估时即将其一般情况进行详细登记,然后在出院前将其诊断、手术方式、手术日期、切口愈合情况、患肢末梢血循及出入院时间、出院时的心理状态连同护理评估单上的基本情况详细填写在电话随访登记本上。同时向病人提供科室及负责护士、护士长的联系电话。固定每周三为护士电话随访日。②内容:详细了解病人用药、伤口愈合、饮食及营养、大小便、患肢感觉血循、外固定及一些特殊情况,针对病人状况及所需进行切口自护指导、受压皮肤自护指导、饮食指导、大小便指导,根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段指导功能锻炼方法,适当安排休息与活动等,并将每次随访内容详细记录备查,为下次随访提供依据。

1.3 统计学分析

将两组调查结果输入计算机进行整理,采用SPSS11.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者相关知识掌握及院外满意度比较见表1。

表1 两组患者相关知识掌握情况及满意度比较 例 (%)

3 讨 论

3.1 电话随访增加了患者对医务人员的满意度

当今社会病人的个性化服务越来越普遍,提供基本的医疗保健不局限于住院,而是延伸到出院后追踪病人康复。电话随访进行健康教育是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式[2]。实行院内外一体化建康教育活动,拓宽了建康教育的服务领域及范畴,提高了健康教育的广度和力度,缩短了护患之间的距离,体现了健康教育的连续性及覆盖性,扩大了医院健康教育的社会效益,提高了医院的知名度,增强了患者对医院的信任度[3]。我们再根据随访数据及患者要求,不断循环改进护理质量、饮食质量、服务态度、住院环境等,避免了投诉和纠纷,从而增加了住院就诊量。

3.2 电话随访促进患者疾病康复和提高自我护理能力

骨折患者病程较长,开放复位伤口一般需术后12～14d才能拆线,且骨折断端经内外固定后均须靠新生骨痂来连接,大多需3个月后才能靠辅助器具进行活动,所以出院后患者面临许多问题。如何防止伤口感染,有石膏的患者,勿在石膏内用硬物抓痒,可用75%酒精滴入石膏内减轻痒感,防止感染。如何促进骨痂生长,通过选用多品种、富有各种营养的饮食促进骨痂生长和伤口愈合;结合正确功能锻炼方法,遵循主动与被动活动相结合,活动范围从小到大,次数从少到多,患者不感到疲劳为度进行练习,以达到防止关节功能丧失和肌肉废用性萎缩。合理有序安排活动与休息时间,以免出现再次骨折、内固定断裂。通过电话随访的及时指导,避免了患者从医院过渡到家庭出现的脱节,同时也给患者提供了必要的心理和社会支持[4],使患者及家属很快对自身疾病、保健、用药及有关注意事项等有所了解和掌握,提高患者的自我护理能力。

3.3 电话随访工作的开展有利于护士专业素质的提高

护理的任务是:减轻痛苦、维持健康、恢复健康、保持健康[5]。电话随访更充分体现了护士是健康的维护者。它要求护理人员必须加强业务学习,了解集心理、生理、社会、文化、科学教育为一体的护理综合知识及国际、国内护理新动态,同时有计划性、针对性、时限性和预见性地运用健康教育。并且为了进一步促进健康教育的推广,还需在其内容专业化的基础上进行科普化,语言通俗,避免使用医学术语,实施过程中重视信息沟通的双向性[6],从而满足患者需要。通过电话随访护士专业素质得以提升同时通过对出院患者各方面的数据积累、统计、分析,为护理论文的撰写提供了分析资料和统计数据。并为以后更好的开展健康教育、拓展护理范畴奠定了基础。

[1]黄萱,胡景民.论护患沟通技巧[J].护理学杂志,2005,20(17):64.

[2]武兰英.随诊调查出院病人满意度的分析[J].护理管理,2006,12(12):1151-1153.

[3]王虹.设立病房专职教育人员提高病房实效性 [J].解放军护理杂志,2005,22(12):98.

[4]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会 [J].中华护理杂志,2006,41(3):246.

[5]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2005:8.

[6]蒋冬梅.病人健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社,1997:142-145.