输卵管再通手术患者的护理

薛汝萍,冯艳敏

(唐山市中医医院,河北唐山 063000)

随着介入放射学的发展,输卵管再通术成为临床诊治输卵管阻塞性不孕症的首选方法。2008年 1月 ～2009年 1月,我院为 70例输卵管阻塞患者行再通手术。现将护理方法介绍如下。

临床资料:输卵管阻塞不孕 70例,年龄 24～39岁,平均26.7岁;病程 2～12 a,平均 3.5 a;均行输卵管再通术治疗。具体方法:将一根 2.5～3 F微细导管通过辅助外导管送至输卵管阻塞部位,将内导丝往返推入,使导丝能通过阻塞处,再行输卵管造影证实该侧输卵管通畅。再经 3 F导管注入药液,局部冲洗,缓解炎性病变,巩固输卵管的通畅。术后给予中药保留灌肠,防止术后再粘连。结果经过细致、有效的护理,患者均能配合完成手术。术后 1 a内 42例宫内妊娠,无并发症发生。

护理方法:①术前护理:做好术前健康教育,手术一般选择在月经干净 3～7 d进行,术前无性生活史,全身及妇科检查无急性感染性疾病,做好碘过敏试验。术前 6 h禁食水,排空小便。术前要细致地解释子宫输卵管介入的目的、方法,可举例一些成功病例,消除患者的紧张、恐惧心理。对特别紧张的者,术前30m in肌注阿托品0.5mg。②术中护理:手术时,叮嘱患者身体不要随意移动,以免影响操作,并告知患者如何配合完成介入。操作中,注意观察患者的神志和精神状态,及有无出现过敏性休克。对特别紧张者,插管时护士站在床边轻握其手,并以语言鼓励,分散其注意力,可减少不适反应。在无痛介入期间,要密切观察患者生命体征变化,如有异常及时处理。③术后护理:术后采用中药方剂给予保留灌肠。操作方法:操作前护士均向患者解释中药保留灌肠目的及注意事项,取得合作;并让患者排空小便(或大便),以利于减轻腹压,利于药物吸收,减少不适。将已煎好的中药去渣100ml,温度冷却38℃左右。用100ml无菌注射器抽取药液接好吸痰管,排出吸痰管内空气;用石蜡油润滑吸痰管前端25～30 cm,患者取头低臀高左侧卧位,将吸痰管轻轻插入肛门,缓缓送进 25～28 cm;用手轻轻推注,使中药慢慢流入;等药液流完,取下注射器,抽取少量空气,接上吸痰管,让剩在管内的中药全部进入肠道,拔出管路;让患者取卧位或左侧卧位,告诉患者使药液保留在肠内尽可能长时间。术后患者可能有轻度不等的下腹胀痛不适,要耐心解释并安慰。一般轻度不适,经平卧休息1～2 h,局部热敷,喝温热饮品后,短期内就会缓解,不需特别处理。患者有明显不适时,要细致询问并观察是否有气促、胸闷、阴道流血、剧烈腹痛等异常表现,并及时报告医生,遵医嘱处理。检查后要叮嘱患者休息 2～3 d,避免剧烈活动,常规口服抗生素 3 d,预防感染;保持会阴卫生清洁,2周内避免盆浴及性生活,2周后有性生活者必须严格避孕。如有阴道流血、发热、下腹疼痛加重等异常情况则及时复诊。术后常规发放我科的联系卡片,有问题随时联系。