自体血穴位注射的临床应用研究

杨佃会



自体血穴位注射的临床应用研究

杨佃会

(山东中医药大学针灸推拿学院,济南 250355)

水针;临床试验;综述

自体血穴位注射,是抽取患者少量静脉血,再注入其自体穴位。该疗法早在50年代就已广泛应用于临床,因其操作简单、安全,疗效可靠,多用于治疗皮肤科疾病,而五官科、骨伤科等疾病以及肿瘤、乙肝等难治性疾病的治疗亦取得了较好疗效。现将近5年来自体血穴位注射的临床应用综述如下。

1 皮肤病

1.1 痤疮

1.1.1 自体血穴注

杨巧菊[1]抽取肘静脉血,注射于双侧曲池、足三里,愈显率91.67%。段卫平[2]肺热者取肺俞;胃热者取脾俞、足三里;血热者取脾俞、肺俞。经3个疗程后,总有效率高达91.7%。李成科等[3]于肱静脉采血10 mL,分别注入两侧足三里穴治疗痤疮,治愈率达97.2%。

1.1.2 自体血穴注配合其他疗法

刘静[4]取静脉血5 mL,足三里、曲池(均双侧),每穴1 mL。皮损局部以利多卡因加双氧水冲洗囊腔,以庆大霉素加甲硝唑液注入囊腔内,乙醇棉球压迫针孔,3日后复查,如红肿未消,重复上述治疗方法。11例中治愈4例,好转6例,无效1例,随访1个月无复发。

1.2 银屑病

1.2.1 自体血加药物穴注

修猛刚等[5]取患者静脉血约4 mL,分成2份,其中1份加入维生素B121 mg、甲氰米胍0.2 g;另1份加入鱼腥草注射液2 mL,分别混合均匀,待用。A组取大椎、内关、血海;B组取风府、曲池、风市;C组取肺俞、手五里、三阴交。每次注射只选一组穴,3组交替注射。结果临床总有效率为100%。

1.2.2 自体血穴注配合其他疗法

高小爱[6]先针刺心俞透肺俞,肺俞透风门,风门透大椎,灵台透至阳,血海、曲池直刺;自血疗法取足三里、手三里、三阴交、手五里、曲池、阴陵泉,均双侧,每次三组穴,交替运用,抽取肘静脉血12 mL分别迅速注入双侧穴位。痊愈率86.8%;治愈患者随访2年,复发率11.8%。陆小强等[7]从患者的静脉血中抽出3～4 mL血快速注射到与患病部位相关或相近的穴位,如上肢选外关、合谷、手三里;背部多选肾俞、肺俞、肝俞、腰阳关、大椎;臀部配次髎;腿部选风市、悬钟;下肢选血海、足三里、三阴交、阳陵泉。同时在耳背或背部找出反应点,用三棱针划破皮肤放几滴血,配合口服中药,总有效率96.2%。

1.3 湿疹

赵东萍等[8]取自血2 mL注入辨证分型所选穴位各2～3穴。对湿疹较重者,可以隔日加强1～4次自体血穴位注射,并配合辨证分型施以中药以巩固疗效。结果痊愈率88.0%;有效率96.0%;复发率5.0%。

1.4 黄褐斑

李万高[9]取血海、曲池、肾俞、肺俞、肝俞为主穴。用5 mL一次性注射器抽取当归注射液2 mL,然后在接受治疗者的肘或腘窝处静脉抽出2～3 mL血液,组成约5 mL混合液,快速刺入所选的穴位,每穴缓慢注入1 mL混合液。结果治疗组有效率95%,对照组有效率41.7%,两者比较有显著差异(＜0.01)。治疗组中治愈的32例患者进行了半年至2年的随访,其中27例面色如常,未见复发。

1.5 白癜风

刘文国[10]用5～10 mL注射器取患者肘部静脉血,按常规操作抽出4 mL血液,选双侧肺俞、血海、足三里、曲池、三阴交5对共10个穴位,任取一侧3～5穴,把4 mL血液分别注射到穴位内,操作时间和皮肤针同步,两侧穴位交替进行。结果总有效率为98.3%。

1.6 皮肤瘙痒

郑建宇[11]主穴取曲池、足三里、肺俞、膈俞。血热风盛加大椎;湿热壅盛加阴陵泉;血虚风燥加血海;阴虚风盛加肾俞。每次治疗选用4个穴位,轮换使用。用一次性5 mL注射器取静脉血约5 mL,每穴注入静脉血1 mL。配合耳穴压丸治疗,结果总有效率94.11%。

2 变态反应性疾病

2.1 变应性鼻炎

2.1.1 自体血或加药物穴注

詹育和等[12]抽取患者静脉血2 mL,双侧足三里各注入0.7 mL,双侧合谷穴各注入0.3 mL。结果治疗组显效率为53.13%,对照组显效率31.82%,两者差异明显(＜0.05)。李月梅等[13]将强的松龙振荡摇匀后,用5 mL注射器抽取1.5 mL,并抽取等量患者肘静脉血,充分混匀后交替注入患者穴位,每次一组穴位,肺俞、风门、大杼三组穴位交替进行,每日1次。经1个疗程的治疗,总有效率达98%。

2.1.2 自体血穴注配合其他疗法

宋超一等[14]取双侧膏肓及足三里穴自体血穴位注射,每穴1 mL,并配合穴位注射、穴位贴敷三联疗法治疗过敏性鼻炎。结果总有效率98.67%。袁晓明等[15]取肺俞、足三里自体血注射,每穴0.5 mL,印堂、迎香或鼻通、风池、大椎、合谷埋线治疗。结果治疗1个疗程后,总有效率97.0%。高雅贤等[16]发作期用耳穴压豆和自血疗法,缓解期用药物贴敷法的综合疗法。自血疗法用5 mL注射器抽取患者肘静脉血4 mL,分别注入其双侧的足三里、肺俞穴,每穴注入1 mL。综合疗法组总有效率94.12%,明显优于西药组和单纯耳穴压豆组,远期疗效更加突出。

2.2 支气管哮喘

张丽等[17]取定喘、肺俞自体血穴位注射,每次一穴,每日1次,两穴交替进行,治疗儿童支气管哮喘,治愈率88.5%。雷建华等[18]抽取肘静脉血4 mL,快速注射于双侧曲池、肺俞、定喘、足三里穴,每次2个穴位,每穴1 mL,轻度持续以上者泼尼松龙25 mg一并注射(连续使用3～5次),每日1次,3个月为1个疗程。总有效率86.7%,与针刺组比较有显著性差异(＜0.01)。

2.3 慢性荨麻疹

2.3.1 自体血穴注

李素荷等[19]抽取慢性荨麻疹患者自身静脉血4 mL,交替注射于双侧肺俞、曲池(或血海)穴,每穴2 mL。结果总有效率为98.55%。王树玉[20]抽取患者静脉血4 mL,注射双侧足三里穴。每日1次,7次为1个疗程。结果痊愈19例,显效11例,无效2例。随访半年,痊愈19例。

2.3.2 自体血穴注配合其他疗法

徐佳等[21]取自血10 mL穴位注射,取穴曲池、足三里、血海、肺俞交替使用,每次每穴注射5 mL,上述穴位隔日1次,配合辨证分型常规针刺。结果治愈率100%。刘东华[22]取自血分别注于两侧肺俞穴,每穴1.5 mL。配合常规针刺,总有效率93.75%。郑建宇[23]采用耳穴刺络放血法配合穴位自血疗法治疗。主穴取曲池、血海、膈俞、足三里。肠胃积热加天枢,风邪侵袭加大椎,呼吸困难加膻中,恶心、呕吐加内关。每次选用4个穴位。抽取肘静脉血5 mL,每穴注入1 mL,每隔2 d治疗1次。结果总有效率为94.87%。眭道顺等[24]采用复方消风散结合自血疗法治疗慢性荨麻疹。自血疗法取穴以身体上部发病为主者,取曲池、合谷;身体下部发病为主者,取足三里、三阴交。抽取上肢浅静脉血5 mL,对准穴位刺入,每穴2 mL,隔天1次。结果治疗组痊愈率47.37%,愈显率为8l.58%。且治疗组复发率均明显低于对照组。周宏[25]采用肘正中静脉血5 mL,单侧足三里穴位注射,每星期1次,配合口服地氯雷他定片,总有效率90%。

3 骨伤科疾病

杨云星[26]治疗肱骨内外上髁炎,抽患者静脉血2 mL加2%利多卡因2 mL局部注入肱骨内、外上髁疼痛部位,每星期1次,术后强调休息。结果总有效率达90.16%。黄超[27]治疗肩周炎,于肘窝处抽取静脉血液5 mL,随即选取肩髃、肩髎、肩贞、肩前、手三里、曲池等穴位,每穴注射自体血液0.5～1 mL,每次2～3穴,并嘱患者进行肩关节功能锻炼。结果总有效率100%。刘宝才等[28]治疗腰肌劳损,采取自身静脉血6 mL缓慢震荡至溶血,注射器吸进血液后换12号腰穿细针,在腰俞、肾俞、委中等穴注入自体血1 mL,每2日1次。配合中药口服、外洗。结果治疗组总有效率96.7%,与对照组有明显差异(＜0.05)。

4 其他疾病

4.1 乙型肝炎

孔胜利等[29]用10 mL一次性注射器抽取自体静脉血3～4 mL,与乙肝疫苗混合后分别注射曲池、足三里穴,每星期1次。配合苦参素胶囊口服。治疗组持续应答为47.5%,对照组为35.0%。孙凤媛[30]应用自血与大剂量乙肝疫苗穴位注射联合苦参素口服。穴位取足三里、曲池及阳陵泉。6个月后治疗组HCV-RNA转阴率明显高于对照组(＜0.05,＜0.01)。

4.2 偏头痛

单秋华等[31]用耳穴综合疗法治疗发作期普通偏头痛,方法为耳背静脉放血,收集血液注于双侧阳陵泉、风池,并配合耳穴点刺。与口服麦角胺咖啡因治疗相比较,结果耳穴综合疗法即刻止痛疗效优于口服麦角胺咖啡因,且治疗组患者的疼痛完全缓解时间短于口服麦角胺咖啡因组。韩晶等[32]用耳穴综合疗法,对缓解期普通偏头痛患者的近期和远期疗效进行了观察。结果发现近期有效率94.46%,远期总有效率82.14%。

4.3 肠易激综合征

蔡小文等[33]取清晨空腹自体血4 mL,溶血后,取肝俞、脾俞、胃俞、足三里穴注。配合痛泻要方加味口服,总有效率为90%,明显优于对照组。

5 结论与展望

自体血穴位注射疗法是结合中医基础理论、经络理论与现代医学研究于一体的一种治疗方法,能刺激机体的非特异性反应,调理人体内环境。由于血液中含有多种微量元素及抗体、激素和酶类,注入穴位后,通过穴位的吸收,对穴位产生持续的刺激作用,可激发机体的免疫功能,促进炎症的吸收,增强微循环,改善机体代谢,调节神经血管内分泌功能;通过经络的作用调和气血,协调脏腑功能。临床报道相对较多,机理方面的研究相对较少,建议今后通过实验研究更进一步探索阐明其作用机理,以期取得突破性进展,为临床提供有力的指导与依据。另外,对自血穴位注射疗法中取血量、单穴注射自血量与疗效相关性的研究还很少,具体的操作过程也没有严格的统一标准,自血疗法的适用对象的纳入标准、禁忌证等也缺少研究与探索,自血抽出之后存在污染的可能,虽然临床研究中未曾见有感染病患者,但这些因素都可能会影响自血疗法的开拓发展,应引起重视。

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2011-05-20

杨佃会(1966 - ),男,教授,博士

1005-0957(2011)08-0577-03

R245.9

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.577