肝素锂、肝素钠抗凝采血器采集动脉血的血气分析及电解质检测结果比较

郑晓丽，侯明杰，赵会芳，宋 萌

(1山东大学附属省立医院，济南250021;2济南护理职业学院)

血气分析和电解质检测要求用抗凝动脉血。临床上常用的抗凝剂多为肝素钠。文献报道，肝素钠会对血气分析及电解质检测结果产生一定影响。2010年8月～2011年2月，我们比较了用肝素钠稀释液和固态肝素锂抗凝采血器采集动脉血标本的血气分析和电解质检测结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例患者，男48例，女32例;年龄39～88岁，平均50.2岁。均为我院外科ICU住院患者。

1.2 血气、电解质检测方法 先用1 ml一次性注射器抽取0.8 ml的500 U/ml肝素钠生理盐水湿润内壁，然后将肝素液排尽，采集患者动脉血标本0.6 ml(A组)。然后用1 ml BD动脉血气针(固态肝素锂抗凝)采集同一部位动脉血标本0.6 ml(B组)。两组所得动脉血标本均送血气分析及电解质检测。操作按试剂盒说明书进行。检测项目包括 pH、PO2、Na+、K+、血糖、红细胞压积、血氧分压、THbc、PCO2、Ca2+、乳酸、HCO－3和碱剩余。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件。组间比较采用配对t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组 pH、PO2、Na+、K+、血糖、红细胞压积、血氧分压、THbc相比 P均 ＞0.05。A 组 PCO2、Ca2+、乳酸、HCO－3和碱剩余分别为(37.13±5.69)mm-Hg、(1.25 ±0.08)mmol/L、(1.43 ±1.04)mmol/L、(24.29 ±4.57)mmol/L、(－0.21 ±5.13)mmol/L，B组分别为(36.52 ± 5.91)mmHg、(1.23 ± 0.09)mmol/L、(1.38 ± 1.04)mmol/L、(23.79 ± 4.49)mmol/L、(－0.63 ±5.09)mmol/L，两组上述指标相比 P 均 ＜0.05。

3 讨论

肝素对血液成分干扰小，不引起溶血，适于做血气分析的抗凝剂。人体动脉血和静脉血中的电解质浓度是相等的［1］，故在临床中常利用血气分析的动脉血标本来进行电解质检测，但研究表明用液态肝素钠抗凝的动脉血与静脉血标本的电解质检测结果有较大的误差，动脉血中部分离子水平低于静脉血［2，3］，这主要是由于肝素钠溶液对标本稀释引起的。BD动脉血气针内的肝素锂为喷雾态的，不会稀释样本［4］。肝素是一种含有硫酸基团的黏多糖，是一种阴离子多聚电解质，带有强大的负电荷，可与阳离子结合［5］。由于肝素对离子的吸附作用，肝素钠作为抗凝剂时会对标本中阳离子(Na+、K+、Ca2+等)测量值产生影响，最明显的是 Ca2+［6，7］。固态肝素锂应用前已经进行了处理，用其不会与血液样本中的离子发生交换从而保证检测结果的准确性［8］。本研究结果显示，用肝素钠抗凝采血器采集的动脉血 PCO2、Ca2+、乳酸、HCO－3和碱剩余较肝素锂抗凝采血器采集的动脉血低，表明肝素钠抗凝的采血器采集的动脉血上述检测项目结果受到了肝素钠稀释作用的影响，而应用固态肝素锂抗凝的采血器采血可以降低这一影响。临床上应推广用固态肝素锂抗凝的采血器。

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