盐酸非索非那定递减疗法治疗慢性荨麻疹疗效观察

龚宪军，樊艳宏，王红梅

(1枣庄矿业集团中心医院，山东枣庄277011;2枣庄市薛城区陶庄镇卫生院)

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，临床治疗较为困难，需长期用药。盐酸非索非那定是新一代抗组胺药物，可用于治疗慢性荨麻疹，但长期应用可导致耐药和头晕、心悸等不良反应。2008年11月～2009年12月，我们用盐酸非索非那定递减疗法治疗慢性荨麻疹患者50例，与常规疗法相比疗效相当但不良反应更少。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 100例慢性荨麻疹患者，男47例，女53例;年龄18～62岁。均符合以下标准:①病程≥6周。②诊断明确，以瘙痒和一过性风团为主要临床症状，风团持续时间≤24 h。③就诊当天可见到风团。④已经阅读受试者须知并书面签署知情同意书。排除以下患者:①患有严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病者。②接受治疗前1个月内使用过糖皮质激素者。③1周内服用过其他抗组胺类药物者。④正在服用抗真菌药、大环内酯类抗生素者。⑤对盐酸非索非那定的成分过敏者。⑥妊娠及哺乳期妇女。随机分为常规组和递减组各50例。

1.2 用药和疗效评价方法 均予盐酸非索非那定口服。常规组用法为60 mg/次，2次/d，共用6周;递减组为 60 mg/次，2次/d，用 2周;60 mg/次，1次/d，用2周;60 mg/次，隔日1次，用2周。治疗前和治疗后4、6周分别对两组患者瘙痒和风团进行评分。瘙痒评分:无瘙痒为0分;瘙痒轻微，对日常生活影响不大为1分;中等程度瘙痒，对日常生活有一定影响为2分;瘙痒严重，不能忍受，严重困扰日常生活及睡眠为3分。风团评分:无风团为0分;风团数目＜10个和(或)直径＜1.5 mm为1分;风团数目＞25个和(或)直径＞2.5 mm为3分;其余患者为2分。计算慢性荨麻疹症状总积分和症状积分下降指数(SSRI)。症状总积分=瘙痒评分+风团评分。SSRI=(用药前症状总积分－用药后症状总积分)/用药前症状总积分×100%。SSRI≥90%为治愈，60% ～90%为显效，20% ～60%为有效，＜20%为无效。以治愈和显效计算总有效率。同时记录治疗过程中不良反应发生情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。数据比较用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后4周常规组痊愈11例、显效24例、有效9例、无效6例，总有效率70%，递减组分别为8、25、13、4例和66%;治疗后4周常规组痊愈16例、显效27例、有效7例、无效0例，总有效率86%;递减组分别为13、31、5、1例和88%。治疗后4、6周两组总有效率相比P均＞0.05。

治疗过程中两组患者均未发生严重不良反应。血常规、肝功、肾功和心电图检查均在正常范围内。递减组发生头晕1例、恶心2例、心悸1例，不良反应发生率8%;常规组发生嗜睡5例、头晕和头痛4例、乏力3例，不良反应发生率24%;两组不良反应发生率比较，P ＜0.05。

3 讨论

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病、多发病，多数患者病因不明，抗组胺药为其治疗的基本药物。盐酸非索非那定是一种新型抗组胺药，是特非那定在人体内的活性代谢产物，具有很好的抗组胺及抗炎作用［1，2］，且没有特非那定的心脏毒性，临床上已批准用于急性或慢性荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹及皮肤瘙痒症等疾病的治疗。研究表明，长期应用盐酸非索非那定可以导致其受体水平上调，敏感度增高，扩大信号传导，从而产生药物耐受或导致疾病复发［3］。本研究结果显示，盐酸非索非那定递减疗法与常规疗法相比疗效相当，但不良反应的发生率明显减少，疗效满意，表明盐酸非索非那定常规疗法盐酸非索非那定用法不当。采用盐酸非索非那定递减疗法治疗慢性荨麻疹可以在疗效相当的情况下，减少药物用量，对避免耐药、降低复发、提高患者的依从性均有重要的积极意义，应引起临床工作者重视。

［1］郭志丽，顾军，杨雪源，等.盐酸非索非那定治疗慢性特发性荨麻疹的疗效及安全性研究［J］.中国麻风皮肤病杂志，2006，22(3):209.

［2］Vena GA，Cassano N，Filieri M，et al.Fexofenadine in chronic idiopathic urticaria:a clinical and immunohistochemical evaluation［J］.Int J Immunopathol Pharmacol，2002，15(3):217.

［3］Okubo K，Gotoh M，et al.Fexofenadine improves the quality of life and work productivity in Japanese patients with seasonal allergic rhinitis during the pesk cedar pollinosis season［J］.Int Arch Allergy Imunol，2005，136(2):148-154.